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SSRIs

Was sind SSRIs?

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) sind eine Klasse von Antidepressiva, die zur Behandlung einer Reihe von Medikamenten verschrieben werden psychiatrisch Störungen. Sie werden am häufigsten verwendet für Depression, kann aber auch helfen, Symptome von zu verwalten Angst Störungen, einschließlich obsessiv-zwanghaft Störung, post-traumatisch Stress Störung, oder soziale Angst Störung. In einigen Fällen wurden sie auch zur Behandlung von impulsbedingten Störungen wie Anorexie oder Trichotillomanie (Haarentfernungsstörung) eingesetzt - obwohl der Nachweis ihrer Wirksamkeit bei diesen Störungen gemischt ist und sie in vielen Fällen keine Erstbehandlung darstellen. Sie werden auch zur Behandlung von Essstörungen eingesetzt

Obwohl ihr genauer Wirkmechanismus unbekannt bleibt, wird angenommen, dass SSRIs durch Erhöhung der Menge des Neurotransmitters Serotonin im Gehirn wirken; Es wird angenommen, dass Serotonin bei Personen mit schweren Depressionen und Angststörungen niedrig ist. Der erste große SSRI, der der Öffentlichkeit vorgestellt wurde, war Fluoxetin (besser bekannt als Prozac) Ende der 80er Jahre; Prozac ist bis heute eines der beliebtesten SSRIs. Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs oder SSNRIs) erhöhen sowohl die Serotonin- als auch die Noradrenalinspiegel, indem sie die Wiederaufnahme beider Neurotransmitter verzögern.

Obwohl die Klasse der Medikamente in der Hoffnung entwickelt wurde, einige der unangenehmen (und gefährlichen) Nebenwirkungen ihrer Vorgänger zu beseitigen, bleiben bestimmte Nebenwirkungen bestehen. Einige, wie ein erhöhtes Risiko von lebensmüde Ideenfindung oder Herzstillstand sind sehr schwerwiegend, während andere, wie Mundtrockenheit oder sexuelle Dysfunktion, problematisch sein können, aber nicht lebensbedrohlich sind. Aufgrund ihrer Nebenwirkungen sowie ihrer inkonsistenten Ergebnisse bei der Behandlung von Depressionen erzeugen sie jedoch weiterhin Kontroversen. Wie die meisten Antidepressiva scheinen SSRIs in Kombination mit am wirksamsten zu sein kognitives Verhalten Therapie oder andere Formen der Therapie.

Wie effektiv sind SSRIs?

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Depression ist eine notorisch schwer zu behandelnde Krankheit. Sich unterhalten TherapieObwohl dies unbestreitbar hilfreich ist, reicht es oft nicht aus, um die Symptome vollständig zu beseitigen oder abzuwehren Rückfall. ZU große Meta-Analyse veröffentlicht in Die Lanzette im Jahr 2018 stellte sich heraus, dass insgesamt alle SSRIs und SNRIs wirksamer waren als Placebo bei der Behandlung von Erwachsenen mit schweren Depressionen. Viele bekannte SSRIs sind jedoch für bis zu 30 Prozent der Menschen, die sie ausprobieren, wirksam.

Patienten, denen ein SSRI verschrieben wird, der die Symptome nicht gut zu behandeln scheint, fühlen sich häufig entmutigt oder nicht bereit, eine andere Option auszuprobieren, was ihre Behandlungsaussichten weiter verkompliziert. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass jedes Antidepressivum Wochen oder Monate braucht, um an den Symptomen zu arbeiten. Und während einige Formen der Depression einer Behandlung mit Antidepressiva zu widerstehen scheinen, kann es in vielen Fällen erforderlich sein, zwei, drei oder vier Medikamente auszuprobieren, bevor eines gefunden wird, das wirkt. Es gibt Hinweise darauf, dass Psychiater in naher Zukunft in der Lage sein werden, bestimmte Biomarker zu verwenden, um Patienten mit bestimmten SSRIs und anderen Psychopharmaka effektiver zu koppeln, wodurch der Versuch und Irrtum, der den Prozess jetzt charakterisiert, verringert wird.

Erfolgreiche Antworten auf SSRIs

Die Feststellung, ob SSRIs funktionieren, kann zeitaufwändig und frustrierend sein. Es ist daher wichtig zu wissen, wie eine erfolgreiche Antwort aussehen könnte. Da die Symptome, auf die SSRIs abzielen, in erster Linie psychischer Natur sind, sind die Veränderungen wahrscheinlich subtil und verlaufen möglicherweise nicht linear.

In Fällen von Depressionen können nicht stimmungsbedingte Symptome wie z Schlaflosigkeit oder geistige Langsamkeit - kann sich zuerst verbessern, oft innerhalb von drei Wochen nach Beginn der Behandlung. EIN Forschungsbericht 2018 fanden heraus, dass die meisten Patienten, die schließlich eine Verbesserung der Stimmung sahen, zuerst über Zuwächse berichteten Erkenntnis.

Stimmungsschwankungen treten oft zuletzt auf. Nach ungefähr vier bis sechs Wochen Behandlung werden Patienten, die auf SSRIs ansprechen, wahrscheinlich feststellen, dass sie mehr Energie haben und weniger haben Ängstlichund fühlen sich weniger hoffnungslos für die Zukunft. Wenn ein Patient nach sechs Wochen keine solche Besserung gezeigt hat, wird sein Arzt wahrscheinlich empfehlen, ein anderes Antidepressivum zu probieren.