Fredric Neuman M.D.

Angst

Panikstörung und Mitralklappenprolaps

Eine mögliche Beziehung zwischen einer emotionalen und einer physischen Störung.

Mitralklappenprolaps ist eine Erkrankung, die in Gegenwart von häufig auftreten soll Panikstörung. Da es sich um eine Herzerkrankung handelt, haben Patienten, die an dieser Erkrankung leiden, noch etwas zu befürchten. Gelegentlich kann ein Mitralklappenprolaps in Begleitung einer Herzerkrankung tatsächlich schwerwiegend sein; Dieser Zustand unterscheidet sich jedoch grundlegend von der üblichen Konfiguration des Herzens, die häufig beiläufig als Mitralklappenprolaps diagnostiziert wird.

Die Mitralklappe ist eine Klappe zwischen dem linken Vorhof des Herzens und dem linken Ventrikel, zwei Kammern des Herzens. Bei 5 bis 10 Prozent der Bevölkerung oder sogar mehr wölben oder biegen sich die Blättchen der Klappe während der ventrikulären Kontraktion in einer übertriebenen Bewegung. Die meisten Männer und Frauen, von denen behauptet wird, dass sie diesen Zustand haben, haben überhaupt keine Symptome, was darauf hindeutet, dass MVP (Mitralklappenprolaps) in den meisten Fällen einfach eine normale Variante sein kann, insbesondere bei Frauen, bei denen es mehr zu sein scheint verbreitet. Die Diagnose wird manchmal schwierig auf der Grundlage auskultatorischer Befunde gestellt, die bei der Untersuchung mit einem Stethoskop und auch beim Auftreten des Herzens in der Echokardiographie festgestellt wurden. Diese Krankheit ist, wenn es so ist, von so geringer offensichtlicher Bedeutung, dass sie erst in den letzten Jahren entdeckt und definiert wurde.

Die beiden häufigsten Symptome von MVP sind Herzklopfen und Brustschmerzen - beides häufige Merkmale von Angstzuständen. Der Brustschmerz wird normalerweise als scharf und plötzlich beschrieben und kann Stunden oder länger dauern. Gelegentlich tritt es bei Anstrengung auf und kann auf Angina, den Schmerz der Koronarinsuffizienz, hinweisen. Der wahre Ursprung des Schmerzes ist unbekannt, kann sich jedoch auf bestimmte Skelettanomalien der Brustwand beziehen, die häufig mit diesem Zustand einhergehen. Die Herzklopfen, über die sich viele Personen mit MVP beschweren, können von gelegentlichen zusätzlichen Schlägen oder einer Reihe schneller Vorläufe herrühren. Manchmal sind sie nur auf ein erhöhtes Bewusstsein für einen scheinbar normalen Herzschlag zurückzuführen.

Es gibt sehr selten mögliche Komplikationen von MVP, einschließlich einer Infektion der Mitralklappenblätter. Um dies zu verhindern, empfehlen einige Ärzte Antibiotika, bevor sie sich zahnärztlichen Eingriffen unterziehen. Die große Mehrheit der Menschen mit MVP hat jedoch im Laufe ihres Lebens keine dieser oder andere Beschwerden. Diejenigen, die Brustschmerzen oder Herzrhythmusstörungen haben, werden leicht und erfolgreich mit einer Vielzahl von Medikamenten behandelt. Was ist dann die Beziehung zwischen dieser sehr häufigen und normalerweise überhaupt nicht schwerwiegenden Herzanomalie und dieser anderen sehr häufigen Erkrankung, Panikstörung und Agoraphobie?

Menschen, die sind Ängstlich oder Panik zeigen oft eine Beschäftigung mit ihrer Gesundheit und insbesondere mit ihrem Herzen, da dies das wichtigste der lebenswichtigen Organe zu sein scheint. "Soldatenherz" ist ein Syndrom, das durch Müdigkeit, Hyperventilation, Schwindel, Herzklopfen, Atemnot, Brustschmerzen und Besorgnis gekennzeichnet ist. und es ist auch im zivilen Leben üblich. Es wird angenommen, dass diese Symptome emotionalen Ursprungs sind, und dennoch überschneiden sie sich mit denen einer Vielzahl von organischen Herzerkrankungen, Muskelstörungen der Brustwand, Erkrankungen der Speiseröhre und einer Reihe anderer Krankheiten - und sicherlich mit Mitralklappenprolaps. Es erscheint daher vernünftig, sich zu fragen, ob einige dieser Menschen auf eine subtile, aber reale Grunderkrankung wie MVP reagieren.

Eine andere Hypothese, die untersucht wurde, legt nahe, dass sowohl MVP als auch Panikstörung auf dieselbe Grundursache zurückzuführen sind: eine Funktionsstörung der Autonomie nervöses System. Zur Unterstützung dieser Idee wurde über eine Reihe von Studien berichtet, in denen eine hohe Inzidenz von MVP bei Patienten auftrat, die darunter litten Panikattacken und waren phobisch. Wie es häufig der Fall ist, als andere Ermittler diese neue Untersuchung verfolgten, schienen diese ursprünglichen signifikanten Ergebnisse weniger signifikant zu sein. Es sieht jetzt so aus, als ob die Prävalenz von MVP bei phobischen Patienten kaum oder gar nicht über dem liegt, was in einer normalen Bevölkerung zu erwarten wäre. Sollte sich jedoch bei weiteren Untersuchungen herausstellen, dass es tatsächlich einen solchen Zusammenhang gibt, bietet sich eine Erklärung an: Phobiker zeigen häufig bereits vor der Entwicklung ihrer Phobien Bedenken hinsichtlich der körperlichen Gesundheit. Es ist leicht zu verstehen, wie eine solche Person, die plötzlich - aus welchen Gründen auch immer - eine Unregelmäßigkeit des Herzschlags oder des Schmerzes im Bereich des Herzens erfährt, eine ausgewachsene Panikattacke entwickeln und infolgedessen den Prozess in Gang setzen kann, durch den sie oder er entwickelt a Phobie. In diesem Fall könnte MVP vernünftigerweise als Auslöser einer Phobie angesehen werden, obwohl dies nicht wirklich eine direkte Ursache ist. Als Ursache für ihren Zustand sollte lediglich eine saure Verdauungsstörung angesehen werden, die ebenfalls Brustschmerzen hervorruft und auch bei Phobikern besonders häufig ist.

Es gibt keine Hinweise darauf, dass MVP den Verlauf einer Phobie verändert. Jemand, der so betroffen ist, hat Panikattacken, die nicht mehr oder weniger belastend sind als jemand ohne MVP. Es ist unwahrscheinlich, dass die Krankheit dieser Person länger anhält oder schwerwiegender ist. Es ist nicht mehr oder weniger wahrscheinlich, dass er oder sie auf Beruhigungsmittel reagiert. Antidepressivaoder Belichtung Therapie.

Es gibt eine Klasse von Medikamenten, die Betablocker, die sowohl bei Brustschmerzen als auch bei unregelmäßigem Herzschlag von MVP wirksam sind, obwohl, wie bereits erwähnt, die meiste Zeit keine andere Behandlung als Beruhigung erforderlich ist. Dies sind übrigens Medikamente, die vor einigen Jahren bei der Behandlung von Angstzuständen eine Mode hatten, da sie die körperlichen Anzeichen von Angstzuständen wie Hyperventilation, Herzklopfen und Zittern blockieren sollen. Wie zuvor jedoch, ließ mit anderen Medikamenten wie den Hauptberuhigungsmitteln und dann den Nebenberuhigungsmitteln eine frühe Begeisterung mit der Zeit und mehr Erfahrung nach. Phobiker, die die Betablocker einnehmen, beklagen, dass die äußerlichen Anzeichen von Angst nachlassen, fühlen sich aber „innerlich genauso panisch“. Ein Mitralklappenprolaps sollte auf keinen Fall Anlass zur Sorge geben. Es ist größtenteils ein gutartiger Zustand und leicht zu handhaben.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die meisten Phobiker - selbst die meisten Menschen im Allgemeinen - versuchen, körperliche Symptome zu verstehen, indem sie sie der einen oder anderen Krankheit zuschreiben, von der sie möglicherweise gelesen oder gehört haben. Aber sie sollten versuchen, keine Schlussfolgerungen zu ziehen. Für jemanden, der nicht in Medizin ausgebildet ist, scheint es, als würde jede Krankheit ineinander übergehen. Sogar Profis werden manchmal irregeführt. Jemand, der körperliche Symptome hat, sollte einen Arzt aufsuchen; Die Suche nach einer zugrunde liegenden physischen Ursache für Agoraphobie sollte jedoch niemanden auf unbestimmte Zeit von einer Expositionstherapie ablenken.

Um zu zeigen, wie problematisch die Diagnose von MVP ist, erwähne ich meine persönliche Erfahrung: Die Ärzte, die in meiner Jugend auf mein Herz gehört hatten, hörten immer ein zusätzliches Geräusch, das mir immer als „funktionell“ beschrieben wurde, das heißt. kein Hinweis auf eine zugrunde liegende Herzerkrankung. Als vor einigen Jahren die Echokardiographie erfunden wurde, wurde es möglich, das Herz tatsächlich funktionieren zu sehen. und deshalb schlug ein Kardiologe, den ich sah, vor, diesen Test durchführen zu lassen, um mein Herzgeräusch weiter zu bewerten. Als der Test zurückkam, sagte er mir, ich hätte MVP, aber nicht zu zahlen Beachtung dazu hatte der Zustand keine klinische Bedeutung. Ich fragte mich, sagte aber nicht, was der Zweck des Tests war, wenn er keine Auswirkungen auf die Behandlung hatte. Wie auch immer, 10 Jahre später, die gleich Kardiologe mit Blick auf die gleich Test (kein nachfolgender Test) sagte mir, ich nicht habe MVP.

Als ich darauf hinwies, dass er mir zuvor auf der Grundlage des gleichen Tests gesagt hatte, dass ich ihn hatte, sagte er: „Die Kriterien haben sich geändert.“ Dies ist ein Beispiel dafür, wie jemand das Ergebnis eines einzelnen Labortests nicht zu ernst nehmen sollte.

(c) Fredric Neuman.

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