Arash Emamzadeh

Depression

Warum entwickeln Traumaüberlebende Depressionen?

Ein Verhaltensmodell der Depression kann den Zusammenhang zwischen Trauma / Depression erklären.

In einem Artikel in der Februar-Ausgabe von PsychiatrieforschungBlakey und Kollegen untersuchen mögliche Verhaltensmechanismen, die Depressionen und Traumata verbinden, und untersuchen, warum Überlebende von Traumata - einschließlich der diagnostizierten - posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) - depressiv werden.1 Lassen Sie uns kurz die Kriterien für PTBS und Major Depression untersuchen, bevor wir die Ergebnisse der Studie untersuchen.

Was ist eine posttraumatische Belastungsstörung und wie wird sie behandelt?

Die Diagnose einer posttraumatischen Belastungsstörungerfordert die Exposition gegenüber tatsächlichen (oder drohenden) Verletzungen, Gewalt oder Tod; die Erfahrung von aufdringlichen Symptomen (e.gRückblenden); Versuche, einige interne und externe Hinweise (z. B. Gedanken, Ort) zu vermeiden, die traumabedingte Belastungen auslösen könnten; und negative Stimmungsschwankungen (wie Unfähigkeit zu fühlen Glück), Erkenntnis (wie zu glauben, dass niemand des eigenen Vertrauens würdig ist) und Erregung / Reaktivität (z. B. leicht erschrecken).2

TheDigitalArtist / Pixabay
Quelle: TheDigitalArtist / Pixabay

Behandlungen für PTBS umfassenAntidepressiva und / oder Psychotherapie-insbesondere kognitive Verarbeitungstherapie und Langzeit-Expositionstherapie.

Was ist eine Major Depression und wie wird sie behandelt?

Die Kriterien für Depression (oder Major Depression) umfassen depressive Verstimmungen, reduziertes Interesse an zuvor genossenen Aktivitäten (z. B. Hobbys, Arbeit, Chatten mit Freunden), signifikante Veränderungen in Gewicht und Schlaf, Müdigkeit, Gefühle von SchuldVerlangsamung der Bewegungen, Konzentrationsstörungen und lebensmüde Gedanken.2

Behandlungen für Depressionen umfassenAntidepressiva und / oder Psychotherapien-insbesondere zwischenmenschliche Psychotherapie, kognitive Verhaltenstherapieund Verhaltensaktivierung.

Ist der Beginn einer Depression mit einem Trauma verbunden?

Nachdem wir die Diagnose und Behandlung von Depressionen und PTBS kurz besprochen haben, betrachten wir nun die vorliegende Studie. Die Daten für diese Studie stammen aus den ersten beiden Wellen einer großen Umfrage, die in den 2000er Jahren vom National Institute on durchgeführt wurde Alkoholmissbrauch und Alkoholismus in den 2000er Jahren.

Verwenden von computergestützten persönlichen Interviews,die nationale epidemiologische Erhebung über Alkohol und verwandte Erkrankungen (NESARC)war in der Lage, Hintergrundinformationen zu erhalten und den Drogenkonsum / Alkoholkonsum zu bewerten und psychiatrisch Störungen bei 43.093 (erste Welle) und 34.653 Personen.1

Für die aktuelle Studie erstellten die Forscher unter Verwendung von Daten von Personen, die an beiden Wellen teilgenommen hatten, eine „traumatisch exponierte Gruppe“ (traumatisierte Personen ohne Depressionsgeschichte) und eine notwendigerweise kleinere „PTBS-Gruppe“ (diejenigen in der ersten Gruppe, die sich trafen) die Kriterien für PTBS).

Die traumatisch exponierte Stichprobe umfasste 8.301 Personen (41% Männer; Durchschnittsalter 47 Jahre). Die PTBS-Stichprobe umfasste 1.055 Personen (32% Männer; Durchschnittsalter 46 Jahre).

Zwischen der ersten und zweiten Welle entwickelten 9% der Personen, die einem Trauma ausgesetzt waren, und 23% der Personen mit lebenslanger PTBS eine Depression.

Spearman-Korrelationen, Chi-Quadrat-Tests und Regression Die Analyse zeigte, dass der Beginn einer Depression mit beiden traumabedingten Faktoren verbunden war Stress Beeinträchtigung des täglichen Lebens und des Selbst-Medikament mit Alkohol. Nur in Korrelationsanalysen trat jedoch eine Depression auf, die mit Drogenkonsum und Beziehungsschwierigkeiten verbunden war (verursacht durch traumatisch Stress). Diese Ergebnisse stützen die Verhaltensmodell der Depression.

Das Verhaltensmodell der Depression geht teilweise davon aus, dass ein Mangel an Verhalten abhängig ist positive Verstärkung (z. B. Belohnungen) führt zu Depressionen.3

StockSnap / Pixabay
Quelle: StockSnap / Pixabay

Warum besteht ein Zusammenhang zwischen Depression und Trauma / PTBS?

Das Verhaltensmodell der Depression legt nahe, dass eine posttraumatische Belastungsstörung zu Depressionen führen kann, indem die Möglichkeiten einer traumatisierten Person, eine positive Verstärkung zu erhalten, verringert werden.

Um den Zusammenhang zwischen Verhaltensreaktionen auf Trauma und Entwicklung von Depressionen zu veranschaulichen, betrachten Sie den Fall einer Person, die beim Bummeln durch einen Park angegriffen und vergewaltigt wird.

Wie könnte das Opfer infolge dieses Traumas sein Verhalten ändern? Sie wird wahrscheinlich bestimmte Aktivitäten und Orte meiden.

Aber sie wird es wahrscheinlich nicht vermeiden nur Situationen, die dem Vergewaltigungsvorfall entsprechen (z. B. lokaler Park spät in der Nacht). Zum Beispiel könnte sie sich stattdessen weigern, zu jeder Zeit in den Park zu gehen ... oder in einen Park zu gehen, egal zu welcher Zeit ... oder nachts alleine auszugehen. Vielleicht wird sie auch ihre sexuelle Aktivität reduzieren oder ganz aufhören, sich darauf einzulassen.

Andere reagieren auch (oft negativ) auf Änderungen in ihrem Verhalten; Möglicherweise verliert sie Beziehungen zu ihren Freunden, weil sie ihrem umfassenden Vermeidungsverhalten nicht mehr gerecht werden können.

Daher haben Traumaopfer oft nur begrenzte Möglichkeiten, Vergnügen und lohnende Erfahrungen zu sammeln (einschließlich sozialer Unterstützung). und wie das Verhaltensmodell der Depression vorhersagt, wird eine große Anzahl eine Depression entwickeln.

Andere Verhaltensweisen von Traumaopfern könnten die Vermeidung weiter verstärken und zu ihrer eventuellen Depression beitragen. Um beispielsweise belastenden Erinnerungen zu entkommen und unangenehme körperliche Symptome im Zusammenhang mit dem Trauma zu lindern, können sie auf Alkohol und Drogen zurückgreifen. Diese vorübergehende Erleichterung geht zu Lasten einer verstärkten Flucht- und Vermeidungsbewältigung - im Gegensatz zu einem aktiveren und gesünderen Ansatz bei der Untersuchung traumabezogener Gefühle / Gedanken. Zusätzlich ersetzen Trinken und Drogen manchmal andere Verstärker (z. B. Sport treiben).

Kostenlose Fotos / Pixabay
Quelle: Free-Photos / Pixabay

Schwächung der Verbindung zwischen Trauma und Depression

In Anbetracht der Verhaltensbeziehung zwischen PTBS und Depression könnten Traumapatienten von Verhaltensbehandlungen bei Depressionen profitieren.

Erwägen Sie eine Verhaltensaktivierung bei Depressionen, die das Engagement für lustvolle Aktivitäten und Aktivitäten fördert, die Kompetenz fördern und Vertrauen. Die Verhaltensaktivierung für Traumapatienten kann auf ähnliche Weise funktionieren.

Eine Verhaltensaktivierungsbehandlung für Menschen mit PTBS oder Depression kann effektiver sein, wenn sie die Werte des Patienten berücksichtigt.4 Warum? Weil Menschen eher dazu neigen, „personalisiert“ und „natürlich verstärkend“ zu verwenden Tore und Aktivitäten,1 und dazu gehören Aktivitäten, die für die eigenen Werte relevant sind. Zum Beispiel kann ein Trauma-Überlebender, der sich selbst mit Alkohol behandelt (aber nicht bis zum Missbrauch), sich aus gesundheitlichen Gründen nicht motiviert fühlen, dieses Verhalten zu reduzieren. Er könnte sich jedoch motivierter fühlen, mit dem Trinken aufzuhören, wenn er der Meinung ist, dass das alleinige Trinken an den Wochenenden nicht mit seinem Wert übereinstimmt, „ein guter Elternteil zu sein“ und mehr Zeit mit seinem Kind zu verbringen. Daher ist es wichtig, die Werte des Patienten zu identifizieren, da adaptive Verhaltensweisen, die mit diesen Werten übereinstimmen und diese fördern, eher von Natur aus lohnend sind und daher regelmäßiger ausgewählt werden.

Verweise

1. Blakey, S. M., Yi, J. Y., Calhoun, P. S., Beckham, J. C., & Elbogen, E. B. (2019) Warum werden Traumaüberlebende depressiv? Testen des Verhaltensmodells von Depressionen in einer national repräsentativen Stichprobe. Psychiatrieforschung, 272, 587-594.

2. American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisches und Statistisches Handbuch der Geistigen Störungen (5. Aufl.). Arlington, VA: Autor.

3. Lewinsohn, P. M. (1974). Ein Verhaltensansatz bei Depressionen. In R.M. Friedman & M.M. Kats (Hrsg.). Die Psychologie der Depression: Zeitgenössische Theorie und Forschung. New York: Wiley.

4. Lejuez, C. W., Hopko, D. R., Acierno, R., Daughters, S. B., Pagoto, S. L. (2011). Zehnjährige Überarbeitung der kurzen Verhaltensaktivierungsbehandlung bei Depressionen: Überarbeitetes Behandlungshandbuch. Verhaltensänderung, 35, 111–161.

Über den Autor