James Lake, MD

Schlaf

Schlafstörungen haben viele Ursachen

Chronische Schlaflosigkeit und andere Schlafstörungen sind sehr häufig.

Schlafstörungen sind wahrscheinlich häufiger als wir denken.

Schlafstörungen und Wachheit werden in Bezug auf vereinbarte „normale“ Schlaf- und Wachmuster verstanden. Eine breite Palette normaler Schlaf- und Wachheitserfahrungen tritt in verschiedenen Altersstufen und in verschiedenen Kulturen auf, und die Unbestimmtheit der Terminologie, die zur Beschreibung subjektiver Qualitäten verschiedener Bewusstseinszustände verwendet wird, macht es schwierig, Symptome von abnormalem Schlaf und Wachheit zu definieren und zu quantifizieren. Es wurden verschiedene Schlafstörungen beschrieben, darunter:

  • Primäre Schlaflosigkeit- Ein Muster von Schwierigkeiten beim Einleiten oder Aufrechterhalten des Schlafes oder des nicht wiederherstellenden Schlafes, das mindestens einen Monat anhält.
  • Atmungsbedingt Schlafstörung- Eine Schlafstörung, die zu übermäßiger Schläfrigkeit oder Schlaflosigkeit am Tag führt und mit einem schlafbezogenen Atemzustand zusammenhängt.
  • Zirkadianer Rhythmus Schlafstörung- Ein anhaltendes und wiederkehrendes Muster von Schlafstörungen führt zu übermäßiger Schläfrigkeit oder Schlaflosigkeit aufgrund einer Nichtübereinstimmung zwischen dem Schlaf-Wach-Zeitplan des Individuums und seinem eigenen Tagesrhythmus.
  • Narkolepsie- Ein Muster von unwiderstehlichen Schlafattacken, die mindestens drei Monate lang täglich auftreten und begleitet von Kataplexie, Halluzinationenbeim Einsetzen oder Aufwachen des Schlafes und Schlaflähmung.

Schlafstörungen oder Wachheit, die durch Störungen des normalen Tagesrhythmus des Körpers verursacht werden, sind in Industrieländern aufgrund des stetig zunehmenden Jet-Reisens und der weit verbreiteten Praxis der Schichtarbeit weit verbreitet. Zirkadiane Rhythmusstörungen führen häufig zu klinisch signifikanter Schlaflosigkeit und übermäßiger Tagesmüdigkeit.

Narkolepsie ist eine schwere Wachheitserkrankung, die durch plötzliche Schlafattacken, Halluzinationen, Schlaflähmungen und Kataplexie gekennzeichnet ist - der plötzliche Verlust des Muskeltonus, der durch intensive Emotionen hervorgerufen wird. Im Gegensatz zu Dyssomnien werden Parasomnien in Bezug auf abnormale Ereignisse definiert, die während des Schlafes auftreten, einschließlich Albträume, Schlafstörungen und Schlafwandeln. Schnelle Augenbewegung (Rem) Schlafstörungen sind eine seltene Parasomnie, bei der Alpträume während des REM-Schlafes von gezielten Bewegungen begleitet werden (d. h. die normale Lähmung der freiwilligen Muskeln während des Schlafes geht verloren), was manchmal zu einer Schädigung des Patienten oder seines Partners führt.

Die American Academy of Sleep Medicine definiert übermäßige Schläfrigkeit als "Beschwerde über Schwierigkeiten bei der Aufrechterhaltung der gewünschten Wachsamkeit oder Beschwerde über übermäßige Schlafmenge" (American Sleep Disorders Association, 1997). Die unterschiedliche Definition abnormaler Schlaf- und Wachheitsmuster hat praktische klinische Konsequenzen, da unterschiedliche diagnostische Kriterien zu unterschiedlichen klinischen Beurteilungs- und Behandlungsansätzen führen, die sich in signifikanten Unterschieden in den Ergebnissen niederschlagen (De Valck & Cluydts, 2003).

Beschwerden über übermäßige Tagesmüdigkeit und Schlafstörungen werden wahrscheinlich nicht ausreichend gemeldet. Während einige Personen anhaltende Probleme beim Einschlafen oder zeitweise Erwachen in der Nacht als betrachten normalandere interpretieren das gleiche Muster als abnormal oder beeinträchtigend und suchen einen Arzt auf Beachtung. Subjektive Unterschiede trennen auch Personen, die tagsüber Schläfrigkeit erleben. Epidemiologische Studien zeigen, dass viele Menschen, die jahrelang mit schwerer Schlaflosigkeit oder Schläfrigkeit am Tag zu kämpfen haben, diese Symptome häufig als „Müdigkeit“ interpretieren und sie anschließend als schwächende Symptome unterschätzen (Dement, Hall & Walsh, 2003).

Viele Personen, die über Schlafstörungen berichten, berichten auch über Schläfrigkeit oder Müdigkeit am Tag, aber nicht alle Personen, die über chronische Müdigkeit klagen, haben Probleme Schlafen oder Schwierigkeiten, tagsüber wach zu bleiben. Viele Menschen, die Schwierigkeiten haben einzuschlafen oder einzuschlafen, haben ein medizinisches Problem. Drogenmissbrauch, oder ein psychiatrisch Störung, die nach ihrer Schlafstörung diagnostiziert wurde. Patienten mit komplizierter medizinischer oder psychiatrischer Vorgeschichte berichten häufig über sich ändernde Symptome von Schlaflosigkeit oder Tagesmüdigkeit, und es ist oft unmöglich, eine diskrete Ursache für ihre Symptome festzustellen.

Um diese Komplikationen zu verstärken, ändert sich der als „normaler“ Schlaf angesehene Schlaf während der gesamten Lebensspanne weiter, und gesunde ältere Menschen berichten häufig von reduziertem Nachtschlaf, fragmentiertem Schlaf und erhöhtem Nickerchen am Tag. Daher ist normaler Schlaf und Wachheit bei älteren Menschen wahrscheinlich ganz anders als normaler Schlaf bei jungen oder mittleren Menschen.

Über den Autor