Christopher Bergland

Posttraumatische Belastungsstörung

Wenn es um PTBS geht, ist Lachgas keine Lachfrage

Lachgas kann Militärveteranen mit posttraumatischer Belastungsstörung helfen.

John Gomez / Shutterstock
Quelle: John Gomez / Shutterstock

Eine einstündige Dosis von 50 Prozent Lachgas (N2O) und 50 Prozent reiner Sauerstoff (über die Gesichtsmaske abgegeben) können Militärveteranen dabei helfen posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) nach vorläufigen Ergebnissen einer neuen Pilotstudie. Lachgas wird üblicherweise als "Lachen Gas. "Diese Ergebnisse (Varias et al., 2020) wurden am 30. Juni in der veröffentlicht Journal of Clinical Psychiatry.

Innerhalb von ein paar Stunden nach dieser 60-minütigen Lachgasbehandlung sind zwei der drei Veteranen in dieser sehr kleinen (N = 3) Pilotstudie berichtete selbst über eine Verringerung der PTBS-Symptome; Diese Leistungen dauerten bis zu einer Woche.

"Wirksame Behandlungen für PTBS sind begrenzt", Co-Autor Peter Nagele sagte in einem 2. Juli Pressemitteilung. "Obwohl diese Studie klein ist, zeigt sie das frühe Versprechen, Lachgas zu verwenden, um die Symptome von PTBS schnell zu lindern."



Nagele ist Anästhesist und Vorsitzender der Abteilung für Anästhesie und Intensivmedizin an der Universität von Chicago (UChicago Medicine). Zwei weitere Hauptforscher für diese Studie sind die Stanford University School of Medicine Carolyn Rodriguez und David Clarkzusammen mit einem Team des VA Palo Alto Health Care Systems.

Diese Pilotstudie weist mehrere Einschränkungen auf: Zusätzlich zu der Kohorte der Studie, an der nur drei Veteranen mit PTBS beteiligt waren, konnten die Forscher die "Placebo-Effekt"und andere unspezifische Wirkungen von Lachgas. Die ersten Ergebnisse sind jedoch vielversprechend. Wie die Autoren erklären:

"Diese Fallserie legt nahe, dass zusätzliches Lachgas die selbst berichteten PTBS-Symptome innerhalb eines Tages reduzieren kann und bis zu einer Woche andauert, ohne dass ein neuer Beginn verursacht wird psychiatrisch Symptome. Zukünftige Forschungen sind erforderlich, um festzustellen, ob Lachgas-Effekte in einer größeren Probe unter randomisierten, kontrollierten Bedingungen repliziert werden und ob die Effekte bestimmten PTBS-Domänen zugute kommen."

Um es klar auszudrücken: Diese Lachgasbehandlung ist derzeit nicht FDA genehmigt. Unter der Annahme, dass die Forscher in der Lage sind, diese ersten Ergebnisse in einer größeren unabhängigen Probe zu wiederholen, ist es möglich, dass Lachgas in ferner Zukunft die FDA-Zulassung für die Behandlung von PTBS erhalten könnte.



Höchstwahrscheinlich würde jede therapeutische Verwendung von Lachgas zur langfristigen Behandlung von PTBS in eine personalisierte Kombination bestehender PTBS-Behandlungen wie Expositionstherapie integriert werden. kognitive Verhaltenstherapie (CBT), Achtsamkeitsmeditation, andere psychopharmakologische Medikamente und traditionelle Psychotherapie.

Lachgas kann Patienten mit behandlungsresistenter Depression helfen

Vor einigen Jahren veröffentlichte Nagele eine wegweisende Lachgasstudie (Nagele et al., 2015), in der festgestellt wurde, dass zwei Drittel der Patienten behandlungsresistent sind Depression (TRD) zeigten nach Erhalt von Lachgas weniger depressive Symptome. In dieser placebokontrollierten Crossover-Studie erhielten 20 Patienten mit behandlungsresistenter Depression nach dem Zufallsprinzip eine einstündige Inhalation von 50% Lachgas / 50% Sauerstoff oder eine Placebo-Kontrolle.

Bei Patienten mit behandlungsresistenter Depression, die auf diese Lachgasbehandlung ansprachen, besserten sich die depressiven Symptome innerhalb von zwei Stunden nach Erhalt von Lachgas im Vergleich zum Placebo signifikant. Diese Verbesserungen dauerten mindestens 24 Stunden. Laut den Autoren war diese Art der Lachgasbehandlung nicht mit schwerwiegenden Nebenwirkungen verbunden und "zeigte, dass Lachgas bei Patienten mit behandlungsresistenter Depression eine schnelle und ausgeprägte antidepressive Wirkung hat".

In Bezug auf die Verwendung von Lachgas zur Behandlung von PTBS ist der nächste Schritt für Nagele et al. ist die Durchführung einer klinischen Phase-2-Studie mit einer größeren Stichprobe unter randomisierten, kontrollierten Bedingungen. Diese klinische Studie "Lachgas für PTBS, "wurde im Mai 2020 registriert (Kennung: NCT04378426), wird jedoch noch nicht eingestellt. Der voraussichtliche Starttermin ist der 1. September 2020. Eine Zusammenfassung dieser Studie finden Sie auf der Website ClinicalTrials.gov:

"Post-traumatisch Stress Störung (PTBS) stört das Leben vieler Veteranen ernsthaft. Aktuelle First-Line-Behandlungen, Serotonin-Wiederaufnahmehemmer oder Langzeit-Expositionstherapie Nehmen Sie sich Wochen bis Monate Zeit, um eine bedeutende Verbesserung herbeizuführen. Ein vielversprechender neuer Behandlungsansatz zur schnellen Verringerung von PTBS-Symptomen ist Lachgas, ein Inhalationsanästhetikum und mutmaßlicher Glutamatmodulator, der Depressionssymptome innerhalb eines Tages verringert und begrenzte Nebenwirkungen hat. Wenn gezeigt wird, dass Lachgas bei PTBS ähnlich wirksam ist, kann es das Behandlungsarmamentarium dramatisch erweitern, indem es eine rasche Abnahme der Symptome bewirkt, bevor längerfristige Therapien greifen. Die vorgeschlagenen Projekte testen die Wirksamkeit von Lachgas bei der Linderung von PTBS-Symptomen bei Veteranen und untersuchen parallel dazu, wie Lachgas die kognitiven und Schmerzergebnisse verändern kann." 

Im Jahr 2019 eine neue Depressionsmedikament (Esketamin), welches abgeleitet ist von Ketaminwurde von der FDA als Durchbruchstherapie für Patienten mit behandlungsresistenter Depression oder Patienten mit Major Depression (MDD) zugelassen, die nicht auf ein oder mehrere traditionelle Antidepressiva ansprechen.

Wohingegen Antidepressiva B. selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), die auf Serotoninrezeptoren abzielen, ähnelt Lachgas eher Ketamin, das N-Methyl-D-Aspartat (NMDA) -Rezeptoren blockiert. Es ist wichtig zu beachten, dass einige Patienten nicht von SSRIs profitieren, und es scheint, dass bei einigen Patienten nach der Einnahme von Lachgas keine Verringerung der depressiven Symptome oder PTBS-Symptome auftritt.

Wie und warum das Einatmen von Lachgas die Symptome von TRD und PTBS bei einigen (aber nicht allen) Patienten lindert, bleibt ein Rätsel. "Wie viele andere Behandlungen scheint Lachgas bei einigen Patienten wirksam zu sein, bei anderen jedoch nicht", sagte Nagele in der Pressemitteilung. "Oft wirken Medikamente nur bei einer Untergruppe von Patienten, während andere nicht ansprechen. Es ist unsere Aufgabe, zu bestimmen, wer von dieser Behandlung profitieren kann und wer nicht."

In zukünftigen Forschungen wird sich Nagele darauf konzentrieren, die optimale Lachgasdosis zu bestimmen, die dem breitesten Spektrum von Patienten am effektivsten hilft. Die Kohorte für diese bevorstehende Lachgasstudie, die von finanziert wird Stiftung für Gehirn- und Verhaltensforschungerhalten unterschiedliche Dosen Lachgas, damit Nagele und sein Team die Wirksamkeit und die möglichen Nebenwirkungen des Einatmens verschiedener Dosen Lachgas vergleichen können.

Obwohl diese vorläufigen Ergebnisse vielversprechend sind und darauf hindeuten, dass Lachgas eine mögliche Behandlung für TRD und PTBS sein könnte, sind noch viel mehr Forschungsarbeiten erforderlich, um die langfristige Sicherheit und Wirksamkeit von Lachgas-Therapien zu bestimmen und die optimale therapeutische Dosierung zu bestimmen.

Verweise

Andrea Varias, Peter van Roessel, Maryam Parsiani, Maria Filippou-Frye, Thomas C. Neylan, Peter Nagele, Jerome Yesavage, J. David Clark und Carolyn I. Rodriguez. "Hilft Lachgas Veteranen bei posttraumatischer Belastungsstörung? Eine Fallserie" Das Journal of Clinical Psychiatry (Erstveröffentlichung online: 30. Juni 2020) DOI: 10.4088 / JCP.20l13393

Peter Nagele, Andreas Duma, Michael Kopec, Marie Anne Gebara, Alireza Parsoei, Marie Walker, Alvin Janski, Vassilis N. Panagopoulos, Pilar Cristancho, J. Philip Miller, Charles F. Zorumski, Charles R. Conway. "Lachgas bei behandlungsresistenter Major Depression: Eine Proof-of-Concept-Studie." Biologische Psychiatrie (Erstveröffentlichung: 01. Juli 2015) DOI: 10.1016 / j.biopsych.2014.11.016

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