Fletcher Wortmann

OCD

Wenn Depression auf Zwangsstörung trifft: Rumination verstehen

Anhaltende Zwangsstörungen können zu Verzweiflung führen. So können depressive Gedanken Angst erzeugen.

Quelle: "Rumination" von Ahovsoyan / Wikimedia Commons / GNU FreeDocumentation License

Zwangsstörungen erzeugen sich wiederholende, alles verzehrende, irrationale Gedanken an Angst und Furcht. Depression beinhaltet häufig sich wiederholende, alles verzehrende, irrationale Gedanken an Sinnlosigkeit und Hoffnungslosigkeit. Im Allgemeinen scheinen diese beiden Bedingungen viel gemeinsam zu haben, und sie sind in der Tat häufig komorbid

Aber die sich wiederholenden Gedanken, die durch Zwangsstörungen und Depressionen verursacht werden, sind subtil unterschiedlich - und sie interagieren auf komplexe und manchmal überraschende Weise. Anhaltende Zwangsstörungen können zu Verzweiflung führen, ebenso wie depressive Gedanken Angst erzeugen können. Aber genauso oft können sich diese beiden unterschiedlichen Denkweisen gegenseitig ausschließen - und wenn die Betroffenen Erleichterung suchen, können die Betroffenen paradoxerweise die andere annehmen. In früheren Kolumnen habe ich die Feinheiten der Zwangsstörung und die Maschinerie obsessiver Gedanken untersucht, aber heute werden wir ihr depressives Äquivalent untersuchen - eine Form des Denkens, die Psychologen nennen Wiederkäuen.

Die Forscher Joormann und Gotlib identifizieren Wiederkäuen als „a Stil eher von Gedanken als nur negativ Inhalt… Definiert durch den Prozess wiederkehrender Gedanken und Ideen, die oft als „Recycling“ von Gedanken bezeichnet werden “(„Emotionsregulation in Depression ”). In ihrer Arbeit "Rumination neu denken" definieren Nolen-Hoeksema, Wisco und Lyubomirsky Wiederkäuen als eine "Art, auf Not zu reagieren, bei der wiederholt und passiv auf Notsymptome und auf die möglichen Ursachen und Folgen dieser Symptome geachtet wird". Wiederkäuen erfordert wie Zwangsstörungen kontinuierliche, anstrengende kognitive Anstrengungen, die niemals zu tatsächlichen Lösungen führen. „Wiederkäuen führt nicht zu einer aktiven Problemlösung, um die Umstände zu ändern. Wiederkäuende Menschen bleiben auf die Probleme und ihre Gefühle für sie fixiert, ohne Maßnahmen zu ergreifen.“

Sowohl Besessenheit als auch Wiederkäuen werden durch die Tendenz verschärft, „eher negative als positive Informationen zu beachten und sich daran zu erinnern… Wiederkäuer zeigen bei Tests der Basis Vorurteile gegenüber negativen Informationen Beachtung und implizit Erinnerung und zeigen Schwierigkeiten bei der Hemmung negativer Informationen, wenn diese irrelevant sind “(„ Rumination neu denken “). Wiederkäuer sind gezwungen, zu depressiven Gedanken zurückzukehren, selbst wenn sie verstehen, dass diese Gedanken irrational oder falsch sind, und selbst wenn sie bewusst versuchen, sich ihnen zu widersetzen: „Dysphorische Teilnehmer verwendeten seltener die positiven Ablenker und eher die negativen Ablenker… trotz der Tatsache, dass dysphorische Teilnehmer anerkannten, dass positive Ablenker nützlicher sind als negative Ablenker, um die Aufmerksamkeit von belastendem Material wegzulenken “(„ Rumination neu denken “).

Während sich depressive Gedanken und Verhaltensweisen im Laufe der Zeit wiederholen, wird der Prozess des Wiederkäuens immer vertrauter und sogar komfortabler: „Das Individuum ruft selektiv negative Ereignisse der letzten Zeit ab und probt sie, die dem Gefühl von Verlust und Hoffnungslosigkeit entsprechen, und stellt Ähnlichkeiten zwischen ihnen fest“ („Rumänieren neu denken“). . Und genau wie bei Zwangsstörungen erleichtert die „mentale Probe“ immer leichter das Wiederkäuen: „Personen mit schwerer Depression zeigten eine größere Automatik bei der Vorhersage zukünftiger Ereignisse [und], und es war weniger wahrscheinlich, dass positive Ereignisse eintreten würden“ ( Miranda, Regina et al.). Manchmal kann Wiederkäuen zu einer Art psychologischer Sicherheitsdecke werden - eine feuchte, juckende, graue Decke, die mit Kotze befleckt ist und von Motten kriecht, aber dennoch eine Quelle der Sicherheit ist.

Die Unterscheidung zwischen Besessenheit und Wiederkäuen ist subtil. Obsession und Wiederkäuen beruhen beide auf ähnlichen „Bedenken hinsichtlich Kontrolle und Unsicherheit“ („Rumination neu denken“). Der Unterschied liegt im Gleichgewicht zwischen Unsicherheit und Niederlage. Beide „beinhalten Hypervigilanz gegenüber Bedrohungen. Sorgen wurden im Gegensatz zur Vergangenheit am stärksten von Wiederkäuern durch ihre Betonung der Zukunft unterschieden. Es geht nicht darum, wenige positive Ereignisse vorherzusagen. Diese Muster spiegeln teilweise affektive Störungen bei den beiden Störungen wider… teilten einen hohen negativen Effekt, stumpfen jedoch positive Emotionen nur bei Depressionen ab “(Miranda, Regina et al.).

Obsession bietet die Möglichkeit, die Kontrolle über die eigenen Umstände zu übernehmen und diese möglicherweise zu verbessern: „Wenn Menschen sich Sorgen machen, sind sie sich nicht sicher, ob sie wichtige Ergebnisse kontrollieren können, aber sie glauben, dass sie diese Ergebnisse kontrollieren könnten, wenn sie es nur versuchen (oder sich Sorgen machen) ) hart genug “(„ Rumination neu denken “). Niklas Törneke, in RFT lernenbeschreibt, wie zwanghaftes Radfahren vorübergehend von Depressionen ablenken kann: „Wenn er gefragt wird, ob ihn das wiederholte Durchgehen von Dingen irgendwohin zu führen scheint, wird er wahrscheinlich anerkennen, dass dies nicht der Fall ist. Trotzdem macht er es weiter… Vielleicht vermeidet er andere Gedanken, indem er sich mit der Vergangenheit befasst. Negative Verstärkung ist jedoch nicht die einzige maßgebliche Konsequenz. Das Wiederkäuen dieser Person gehört wahrscheinlich zu einer funktionalen Verhaltensklasse, die wir als Problemlösung bezeichnen würden “(232).

So bizarr es auch klingen mag, wenn depressives Denken uns überwältigt, kann die panische Problemlösung von Zwangsstörungen als willkommene Ablenkung erscheinen und sogar gelegentlich ein flüchtiges Gefühl bedeutungsvollen Fortschritts vermitteln.

Ebenso kann depressives Wiederkäuen bei überwältigender Zwangsstörung dazu dienen, die Angst vor Unsicherheit durch überwältigende, aber seltsam beruhigende Sinnlosigkeit zu ersetzen. „Wenn Menschen wiederkäuen, bauen sie einen Berg von Beweisen dafür, dass alles hoffnungslos ist und dass sie genauso gut aufgeben könnten. Diese Gewissheit, dass alle ihre Bemühungen erfolglos sind, kann tatsächlich weniger abstoßend sein als die Unsicherheit darüber, ob sie Situationen kontrollieren können… Rückzug und Inaktivität, die durch Wiederkäuen gerechtfertigt sind, werden verstärkt, weil sie die Exposition gegenüber einer aversiven Umgebung verringern “(„ Rumination neu denken “). Wenn man absolut sicher ist, dass das schlechteste Ergebnis eintreten wird, gibt es keinen Grund, dies zu verhindern - und obsessiv-zwanghaft Gedanken und Rituale haben möglicherweise keine Bedeutung mehr.

Sowohl Besessenheit als auch Wiederkäuen beinhalten sich wiederholende, überwiegend negative Gedanken im Zusammenhang mit Unsicherheit - aber während sich diese Symptome überschneiden und verflechten, ist es wichtig, sie bei der Behandlung zu unterscheiden. Zum Beispiel werden OCD-Betroffene angewiesen, zu verwenden Prävention von Expositionsreaktionen Therapie um die durch Unsicherheit verursachte Gewöhnung durch Gewöhnung zu verringern - aber diese Taktik kann spektakulär nach hinten losgehen, wenn sie zur Bekämpfung depressiver oder wiederkäuender Ängste eingesetzt wird. Wenn der wiederkehrende negative Gedanke lautet: „Ich bin eine wertlose Person“ oder „Ich werde dazu getrieben SelbstmordDann wird die Exposition die Angst nicht verringern, sondern die depressive Sicherheit stärken. Anstelle von Akzeptanz und Genesung erweitert und vertieft das Nachdenken über die Folgen von Wiederkäuern nur ihren Einfluss.

Außer Kontrolle geratene negative Gedanken, ob depressiv oder Ängstlichsind immer schmerzhaft zu erleben. Das Erkennen der subtilen Unterschiede zwischen Wiederkäuen und Besessenheit kann jedoch für eine erfolgreiche Behandlung von entscheidender Bedeutung sein. Wenn bei Ihnen eines oder beide diagnostiziert wurden, kann es sich lohnen, sich mit Ihrem Behandler zusammenzusetzen, um die Unterschiede zu klären - um festzustellen, ob einige Ihrer Gedanken die Angst verringern, indem Sie die Gewissheit der Hoffnungslosigkeit fördern oder versuchen, Probleme proaktiv zu lösen die Kosten für Angst und Besessenheit.

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Verweise

Jutta Joormann und Ian H. Gotlib. "Emotionsregulation bei Depressionen: Beziehung zur kognitiven Hemmung."Erkenntnis und Emotion. 2010 1. Februar; 24 (2): 281–298.

Regina Miranda, Alyssa Wheeler, Lillian Polanco-Roman und Brett Marroquín. "Die zukunftsorientierte Skala des repetitiven Denkens (FoRT): Ein Maß für das repetitive Denken über die Zukunft."Journal of Affective Disorders207 (2017): 336–345. PMC. Netz. 28. April 2018.

Susan Nolen-Hoeksema, Blair E. Wisco und Sonja Lyubomirsky. "Rumination neu denken." Perspektiven der Psychologie. Band 3, Ausgabe 5, S. 400 - 424.

Niklas Törneke, RFT lernen: Eine Einführung in die relationale Rahmentheorie und ihre klinische Anwendung. Context Press, CA, 2010. p. 227.

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