Borderline-Persönlichkeitsstörung

Grenze Persönlichkeitsstörung ist eine chronische Erkrankung, die Stimmungsinstabilität, Schwierigkeiten mit zwischenmenschlichen Beziehungen und hohe Raten von umfassen kann Selbstverletzung und lebensmüde Verhalten.

Grenze Persönlichkeit Störung (BPD) ist gekennzeichnet durch allgegenwärtige Instabilität in Stimmungen, zwischenmenschlichen Beziehungen, Selbstbildund Verhalten. Diese Instabilität stört häufig das Familien- und Arbeitsleben, die langfristige Planung und das Identitätsgefühl eines Einzelnen.

Menschen mit BPD, von denen ursprünglich angenommen wurde, dass sie sich an der "Grenze" von befinden Psychose und Angststörungleiden unter Schwierigkeiten mit Emotionsregulation. Während weniger bekannt als Schizophrenie or bipolare StörungBPD betrifft 2 Prozent der Erwachsenen. Menschen mit BPD weisen eine hohe Rate an selbstverletzendem Verhalten auf, wie z. B. Kürzungen und erhöhte Raten an versuchten und vollendeten Selbstmorden. Die Beeinträchtigung durch BPD und das Suizidrisiko sind in den jungen Erwachsenenjahren am größten und nehmen mit zunehmendem Alter tendenziell ab. BPD ist bei Frauen häufiger als bei Männern, wobei 75 Prozent der Fälle bei Frauen diagnostiziert werden.

Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung benötigen häufig umfangreiche psychiatrische Leistungen und machen 20 Prozent davon aus psychiatrisch Krankenhausaufenthalte. Mit Hilfe stabilisiert und führt die Mehrheit jedoch ein produktives Leben.

Symptome

Laut dem DSM-5Personen mit BPD weisen einige oder alle der folgenden Symptome auf:

  • Bemühungen, eine reale oder imaginäre Aufgabe zu vermeiden.
  • Intensive Wutanfälle, Depression, oder Angst das kann nur Stunden oder höchstens ein paar Tage dauern. Diese können mit impulsiven Episoden verbunden sein Aggression, Selbstverletzung und Droge oder Alkoholmissbrauch.
  • Verzerrungen in Gedanken und Selbstgefühl können langfristig zu häufigen Veränderungen führen Tore, Werdegang Pläne, Jobs, Freundschaften, Identität und Werte. Manchmal sehen sich Menschen mit BPD als grundsätzlich schlecht oder unwürdig an. Sie fühlen sich möglicherweise gelangweilt, leer oder werden zu Unrecht missverstanden oder misshandelt, und sie haben keine Ahnung, wer sie sind.
  • Wiederkehrendes Selbstmordverhalten.
  • Vorübergehend, Stress-bezogenes paranoides Denken, oder Dissoziation ("Kontakt verlieren" mit der Realität).

Menschen mit BPD haben oft sehr instabile Muster sozialer Beziehungen. Während sie intensive, aber stürmische Bindungen entwickeln können, kann sich ihre Haltung gegenüber Familie, Freunden und Angehörigen plötzlich von Idealisierung (große Bewunderung und Liebe) zu Entwertung (intensive Wut und Abneigung) ändern. Somit können sie eine unmittelbare bilden Anhang und idealisieren Sie eine andere Person, aber wenn eine leichte Trennung oder ein Konflikt auftritt, wechseln Sie unerwartet zum anderen Extrem und beschuldigen Sie die andere Person wütend, sich überhaupt nicht um sie zu kümmern.

Die meisten Menschen können die Ambivalenz tolerieren, zwei widersprüchliche Zustände gleichzeitig zu erleben. Menschen mit BPD müssen jedoch zwischen guten und schlechten Zuständen hin und her wechseln. Wenn sie sich zum Beispiel in einem schlechten Zustand befinden, haben sie kein Bewusstsein für den guten Zustand.

Menschen mit BPD reagieren sehr empfindlich auf Ablehnung und reagieren mit Wut und Bedrängnis auf leichte Trennungen. Selbst ein Urlaub, eine Geschäftsreise oder eine plötzliche Änderung der Pläne können negative Gedanken anregen. Diese Ängste vor dem Verlassen des Hauses scheinen mit Schwierigkeiten verbunden zu sein, sich emotional mit wichtigen Menschen verbunden zu fühlen, wenn diese körperlich abwesend sind, und die Person mit BPD fühlen sich verloren oder wertlos. Selbstmorddrohungen und -versuche können zusammen mit Wut über wahrgenommene Verlassenheit und Enttäuschungen auftreten.

Ursachen

Obwohl die Ursache der BPD unbekannt ist, wird angenommen, dass sowohl Umwelt- als auch genetische Faktoren eine Rolle bei der Veranlagung von Menschen für BPD spielen. Die Störung ist ungefähr fünfmal häufiger bei Menschen mit nahen biologischen Verwandten mit BPD.

Studien zeigen, dass viele Menschen mit BPD als kleine Kinder über Missbrauch, Vernachlässigung oder Trennung in der Vorgeschichte berichten. Vierzig bis 71 Prozent der BPD-Patienten geben an, sexuell missbraucht worden zu sein, normalerweise von einem Nichtbetreuer.

Forscher glauben, dass BPD aus einer Kombination von individueller Anfälligkeit für Umweltstress, Vernachlässigung oder Missbrauch als kleine Kinder und einer Reihe von Ereignissen resultiert, die den Ausbruch der Störung als junge Erwachsene auslösen. Erwachsene mit BPD sind auch wesentlich häufiger Opfer von Gewalt, einschließlich Vergewaltigung und anderen Verbrechen. Diese Vorfälle können auf schädliche Umgebungen sowie auf die Impulsivität und das schlechte Urteilsvermögen der Opfer bei der Auswahl der Partner und des Lebensstils zurückzuführen sein.

Neurowissenschaften enthüllt Gehirnmechanismen, die der Impulsivität, Stimmungsinstabilität, Aggression, Wut und negativen Emotionen bei BPD zugrunde liegen. Studien deuten darauf hin, dass Menschen, die für impulsive Aggressionen prädisponiert sind, die Regulation der neuronalen Schaltkreise, die die Emotionen modulieren, beeinträchtigt haben. Die Amygdala des Gehirns, eine kleine mandelförmige Struktur, ist ein wichtiger Bestandteil des Kreislaufs, der negative Emotionen reguliert. Als Reaktion auf Signale von anderen Gehirnzentren, die auf eine wahrgenommene Bedrohung hinweisen, wird ein Marschall eingesetzt Angst und Erregung, die unter dem Einfluss von Stress oder Drogen wie Alkohol stärker ausgeprägt sein kann. Bereiche an der Vorderseite des Gehirns, im präfrontalen Kortex, dämpfen die Aktivität dieses Kreislaufs. Jüngste Untersuchungen zur Bildgebung des Gehirns zeigen, dass individuelle Unterschiede in der Fähigkeit, Regionen des präfrontalen Kortex zu aktivieren, von denen angenommen wird, dass sie an der inhibitorischen Aktivität beteiligt sind, die Fähigkeit zur Unterdrückung negativer Emotionen vorhersagen.

Serotonin, Noradrenalin und Acetylcholin gehören zu den chemischen Botenstoffen in diesen Kreisläufen, die eine Rolle bei der Regulierung von Emotionen spielen, einschließlich Traurigkeit, Wut, Angst und Reizbarkeit. Medikamente, die die Serotoninfunktion des Gehirns verbessern, können die emotionalen Symptome bei BPD verbessern. Ebenso können stimmungsstabilisierende Medikamente, von denen bekannt ist, dass sie die Aktivität von GABA, dem wichtigsten hemmenden Neurotransmitter des Gehirns, steigern, Menschen helfen, die an BPD leiden Stimmungsschwankungen. Solche gehirnbasierten Schwachstellen können mithilfe von Verhaltensinterventionen und Medikamenten behandelt werden, ähnlich wie Menschen mit der Anfälligkeit für Diabetes oder Bluthochdruck umgehen.

Behandlung

Die empfohlene Behandlung für BPD umfasst Psychotherapie, Medikamentund Gruppen-, Peer- und Familienunterstützung. Gruppen- und Einzelpsychotherapie haben sich bei vielen Patienten als wirksame Behandlungsformen erwiesen. Psychotherapie ist die Erstlinientherapie für BPD und verschiedene Therapieformen, wie z dialektische Verhaltenstherapie (DBT), Mentalisierung basierte Therapie (MBT), kognitive Verhaltenstherapie (CBT) und psychodynamisch Psychotherapie wurde untersucht und hat sich als wirksame Methode zur Linderung von Symptomen erwiesen.

Pharmakologische Behandlungen werden häufig auf der Grundlage spezifischer Zielsymptome verschrieben, die der einzelne Patient zeigt. Antidepressivum Medikamente und Stimmungsstabilisatoren können bei depressiver und / oder labiler Stimmung hilfreich sein. Antipsychotika können auch verwendet werden, wenn Denkverzerrungen auftreten.

Verweise

  • Diagnostisches und statistisches Handbuch für psychische Störungen, 5. Auflage
  • Nationales Institut für psychische Gesundheit
  • US-Gesundheitsministerium
  • Nationale Allianz für psychische Erkrankungen

Letzte Überprüfung 22.02.2019