Depressive Störungen

Depressive Störungen sind gekennzeichnet durch anhaltende Gefühle von Traurigkeit und Wertlosigkeit und einen Mangel an Verlangen nach ehemals lustvollen Aktivitäten. Depression ist keine vorübergehende blaue Stimmung, die fast jeder von Zeit zu Zeit erlebt, sondern eine komplexe Geistes- / Körperkrankheit, die das tägliche Funktionieren beeinträchtigt. Es verdunkelt nicht nur die eigene Sichtweise, es ist auch häufig durch Schlafstörungen und Veränderungen des Energieniveaus und gekennzeichnet Appetit. Es verändert die Struktur und Funktion von Nervenzellen, so dass es die Art und Weise stört, wie das Gehirn Informationen verarbeitet und Erfahrungen interpretiert. Trotz des Gefühls der Hoffnungslosigkeit und Wertlosigkeit ist Depression ein behandelbarer Zustand. Es kann mit behandelt werden Psychotherapie or Medikamentoder eine Kombination von beiden.

Depressionen sind eine häufige Erkrankung im modernen Leben. Laut den National Institutes of Health leiden jedes Jahr mehr als 16 Millionen Erwachsene in den USA an mindestens einer Episode einer schweren Depression. Die Wahrscheinlichkeit, dass eine Person irgendwann im Leben eine Depression entwickelt, liegt bei etwa 10 Prozent. Längeres soziales Stress und schwerwiegende Störungen der sozialen Bindungen sind bekannte Risikofaktoren für Depressionen, und schwerwiegende negative Lebensereignisse wie der Verlust eines geliebten Menschen oder der Verlust eines Arbeitsplatzes erhöhen das spätere Risiko einer Depression. Signifikante Widrigkeiten in jungen Jahren, wie die Trennung von den Eltern oder Vernachlässigung oder Missbrauch durch die Eltern, können später im Leben zu einer Anfälligkeit für schwere Depressionen führen nervöses System auf Stress überreagieren.

Definition

Eine depressive Störung ist ein Zustand, der Körper, Stimmung und Gedanken betrifft. Es wird deaktiviert Motivation und stört das normale Funktionieren des täglichen Lebens. Es verursacht typischerweise Schmerzen sowohl bei der Person, die unter einer Stimmungsstörung leidet, als auch bei denen, die sich um sie oder ihn kümmern.

Eine depressive Störung ist nicht dasselbe wie eine vorübergehende blaue Stimmung - per Definition müssen die Symptome mindestens zwei Wochen lang vorhanden sein. Es ist auch kein Zeichen persönlicher Schwäche oder eines Zustands, der gewollt oder weggewünscht werden kann. Depressionen sind in der Regel episodisch und dauern Wochen oder Monate. Obwohl die Symptome im Laufe der Zeit spontan abklingen, ist eine Behandlung wichtig, um die Wahrscheinlichkeit wiederkehrender Episoden zu verringern. Eine angemessene Behandlung kann den meisten Menschen helfen, die an Depressionen leiden.

Depressive Störungen treten in verschiedenen Formen auf, wie dies bei anderen Krankheiten wie Herzerkrankungen der Fall ist. Drei der häufigsten Arten von depressiven Störungen werden hier beschrieben. Alle Formen sind jedoch durch Unterschiede in der Anzahl der Symptome sowie deren Schwere und Persistenz gekennzeichnet.

Eine Major Depression oder Major Depression manifestiert sich in einer anhaltend traurigen Stimmung, die von einer Reihe anderer Symptome begleitet wird, die die Fähigkeit beeinträchtigen, zu arbeiten, zu lernen, zu schlafen, zu essen und einmal angenehme Aktivitäten zu genießen. Eine deaktivierende Episode einer Depression kann nur einmal auftreten, tritt jedoch häufiger mehrmals im Leben auf. Depression ist mehr als eine Störung nur vom Hals an. Es beeinflusst auch die Funktion vieler Körpersysteme. Forscher haben zum Beispiel festgestellt, dass die Immunfunktion in depressiven Zuständen häufig beeinträchtigt ist und eine beeinträchtigte Immunfunktion teilweise dem Zusammenhang der Depression mit anderen Störungen wie Herzerkrankungen zugrunde liegen kann.

Dysthymische Störung oder anhaltende depressive Störung, auch Dysthymie genannt, beinhaltet Symptome einer traurigen oder schlechten Stimmung an den meisten Tagen für den größten Teil des Tages über einen längeren Zeitraum (zwei Jahre oder länger), aber die depressive Stimmung ist nicht behindernd, obwohl sie die Funktion bis zu einem gewissen Grad beeinträchtigt. Viele Menschen mit Dysthymie erleben irgendwann in ihrem Leben auch schwere depressive Episoden.

Einige Formen der depressiven Störung beinhalten leichte Variationen der Merkmale oder entwickeln sich unter bestimmten Umständen.

Prämenstruelle dysphorische Störung manifestiert sich in der Woche vor Beginn der Menstruation, lässt innerhalb von Tagen nach Beginn der Menstruation nach und geht in der Woche nach der Menstruation zurück. Nach Angaben der National Institutes of Health erfüllen 3 bis 8 Prozent der Frauen im gebärfähigen Alter strenge Kriterien für eine prämenstruelle Dysphorie.

Major Depression mit psychotisch Eigenschaften, or psychotische Depressiontritt auf, wenn eine schwere depressive Erkrankung von Wahnvorstellungen begleitet wird und HalluzinationenDie psychotischen Merkmale können mit der Depression stimmungskongruent sein - das heißt, im Einklang mit den depressiven Themen der persönlichen Unzulänglichkeit. Schuld, Nihilismus oder Tod. Oder die Wahnvorstellungen und Halluzinationen können stimmungsinkongruent sein und solche depressiven Themen nicht betreffen.

Major Depression mit postpartalem Beginn, or postpartale Depressionwird diagnostiziert, wenn eine Frau während eine depressive Episode entwickelt Schwangerschaft oder innerhalb von vier Wochen nach Lieferung. Es wird geschätzt, dass 3 bis 6 Prozent der Frauen an einer postpartalen Depression leiden.

Major Depression mit saisonalen Mustern, or saisonale affektive Störung (USA)ist gekennzeichnet durch das Auftreten einer depressiven Erkrankung zu bestimmten Jahreszeiten. Typischerweise entwickelt sich die Depression in den Wintermonaten, wenn nur wenig natürliches Sonnenlicht vorhanden ist, und lässt in den Frühlings- und Sommermonaten vollständig nach. In einer Minderheit der Fälle von schweren Depressionen mit saisonalen Mustern tritt die Depression während der Sommermonate auf. SAD kann effektiv mit Lichttherapie behandelt werden, aber fast die Hälfte der Patienten mit SAD spricht nicht allein auf Lichttherapie an. Antidepressiva und Psychotherapie können die SAD-Symptome entweder allein oder in Kombination mit einer Lichttherapie reduzieren.

Symptome

Die folgenden Anzeichen und Symptome werden von der katalogisiert DSM-5 als Signifikanten einer Major Depression und mindestens fünf müssen während der längeren Zeit der schlechten Stimmung oder des Verlustes der Freude an einmal erfreulichen Beschäftigungen anwesend sein. Nicht jeder erlebt jedes Symptom, noch erleben die Menschen die gleichen Symptome in gleichem Maße. Die Symptome können nicht nur zwischen Personen und im Laufe der Zeit bei derselben Person variieren.

  • Anhaltend traurig, Ängstlichoder leere Stimmung fast den ganzen Tag, die meisten Tage
  • Gefühle von Wertlosigkeit oder übermäßiger Schuld
  • Verlust des Interesses oder der Freude an Aktivitäten, die einmal genossen wurden, einschließlich Sex
  • Anhaltender Energieverlust oder Müdigkeit
  • Schwierigkeiten beim Denken, Konzentrieren, Erinnern oder Treffen von Entscheidungen
  • Schlaflosigkeit, frühmorgendliches Erwachen oder Verschlafen (Hypersomnie)
  • Signifikante Veränderung des Appetits, die zu unbeabsichtigtem Gewichtsverlust oder Gewichtszunahme führt
  • Beobachtbare psychomotorische Unruhe oder Unruhe oder Verlangsamung des Psychomotors
  • Gefühle der Hoffnungslosigkeit oder des Pessimismus; wiederkehrende Gedanken an Tod oder Selbstmord, Selbstmordversuche

Ursachen

Es gibt keine einzige Ursache für Depressionen. Es gibt vielmehr Hinweise darauf, dass dies auf einer Kombination genetischer, biologischer, umweltbedingter und psychologischer Faktoren beruht.

Untersuchungen zur Verwendung der Bildgebung des Gehirns - wie der Magnetresonanztomographie (MRT) - und anderer Technologien zeigen, dass das Gehirn von Menschen mit Depressionen anders aussieht als das von Menschen ohne Depression. Die Teile des Gehirns, die für die Regulierung von Stimmung, Denken, Schlaf, Appetit und Verhalten verantwortlich sind, scheinen abnormal zu funktionieren. Diese Veränderungen zeigen jedoch nicht, warum die Depression aufgetreten ist.

Es gibt viele Wege zur Depression. Genetische Faktoren können eine komplexe Rolle bei der Festlegung der Empfindlichkeit gegenüber bestimmten Arten von Ereignissen spielen, einschließlich der Empfindlichkeit des Nervensystems gegenüber Stress und anderen Herausforderungen. Wissenschaftler wissen, dass kein einziges Gen beteiligt ist: viele Gene spielen wahrscheinlich eine kleine Rolle beim Beitrag zur Verwundbarkeit; zusammen mit Umwelt- oder anderen Faktoren handeln.

Depressionen können jedoch auch bei Menschen ohne Familiengeschichte auftreten. Es gibt signifikante Hinweise darauf, dass raue frühe Umgebungen - insbesondere Erfahrungen mit schweren Widrigkeiten wie Missbrauch oder Vernachlässigung in Kindheit- kann eine Anfälligkeit für spätere Depressionen schaffen, indem die Empfindlichkeit des Nervensystems gegenüber belastenden oder bedrohlichen Ereignissen verändert wird.

Erfahrungen von Versagen, Ablehnung, soziale IsolationDer Verlust eines geliebten Menschen oder die Frustration oder Enttäuschung über das Erreichen einer Beziehung oder eines anderen Lebensziels gehen häufig einer Episode von Depressionen voraus. Aus diesem Grund betrachten viele Forscher den negativen Stimmungszustand einer Depression als ein schmerzhaftes Signal dafür, dass grundlegende psychologische Bedürfnisse nicht erfüllt werden und dass neue Strategien erforderlich sind. Sie legen auch nahe, dass Depressionen zu einem gewissen Grad auf mangelnde Fähigkeiten bei der Verarbeitung negativer negativer Gefühle zurückzuführen sind. Einige der wirksamsten Therapien gegen Depressionen vermitteln, was als grundlegende geistige Hygiene, kognitive und emotionale Instrumente für den Umgang mit negativen Gefühlen angesehen werden kann. Traumaist ein weiterer häufiger Auslöser für depressive Episoden, der emotionale Verarbeitungsmechanismen überwältigen kann.

Depression bei Frauen

Frauen leiden etwa doppelt so häufig an Depressionen wie Männer. Biologisch, Lebenszyklus, hormonellund andere Faktoren - einschließlich experimentell diejenigen - einzigartig für Frauen - können mit ihrer höheren Depressionsrate zusammenhängen. Forscher haben gezeigt, dass Hormone Gehirnregionen direkt beeinflussen, die Emotionen und Stimmung beeinflussen, und sie untersuchen weiter, wie Hormonzyklen zu depressiven Zuständen führen können. Einige Frauen sind möglicherweise anfällig für die schwere Form des prämenstruellen Syndroms, die als prämenstruelle Dysphorie (PMDD) bezeichnet wird. Frauen sind auch nach der Geburt anfällig für Depressionen, wenn hormonelle und körperliche Veränderungen sowie die neue Verantwortung für die Pflege eines hilflosen Kindes überwältigend sein können. Viele Frauen sind auch in einzigartiger Weise solchen nachgewiesenen chronischen Belastungen ausgesetzt, wie dem Jonglieren von Arbeit und häuslicher Verantwortung, alleinstehend Elternschaft, häusliche Gewaltund für Kinder und alternde Eltern sorgen.

Laufende Forschungen untersuchen, warum manche Menschen mit enormen Herausforderungen Depressionen entwickeln, andere mit ähnlichen Herausforderungen nicht.

Depression bei Männern

Millionen von Männern in den USA und auf der ganzen Welt leiden auch unter den psychischen Schmerzen einer Depression. Untersuchungen und klinische Beweise belegen, dass sowohl Frauen als auch Männer die Standardsymptome einer Depression entwickeln können, sie jedoch häufig unterschiedlich unter Depressionen leiden und möglicherweise unterschiedliche Möglichkeiten haben, mit den Symptomen umzugehen. Männer sind möglicherweise eher bereit, Müdigkeit, Reizbarkeit, Verlust des Interesses an Arbeit oder Hobbys und Schlafstörungen anzuerkennen, als Gefühle von Traurigkeit, Wertlosigkeit und übermäßiger Schuld. Einige Forscher fragen sich, ob die Standarddefinition von Depressionen und die darauf basierenden diagnostischen Tests den Zustand, wie er bei Männern auftritt, angemessen erfassen.

Depressionen können auch die körperliche Gesundheit von Männern anders beeinflussen als von Frauen. Eine Studie zeigt, dass, obwohl Depressionen sowohl bei Männern als auch bei Frauen mit einem erhöhten Risiko für koronare Herzerkrankungen verbunden sind, nur Männer eine erhöhte Sterblichkeitsrate aufweisen.

Anstatt ihre Gefühle anzuerkennen oder Hilfe in Form einer angemessenen Behandlung zu suchen, können sich Männer an wenden Alkohol oder Drogen, wenn sie verzweifelt sind. Sie können auch wütend, gereizt und manchmal gewalttätig missbräuchlich sein. Einige Männer gehen mit emotionaler Belastung um, indem sie sich zwanghaft in ihre Arbeit stürzen und versuchen, ihre Depression vor sich selbst, ihrer Familie und Freunden zu verbergen. Andere Männer können auf Depressionen reagieren, indem sie sich rücksichtslos verhalten, Risiken eingehen und sich selbst in Gefahr bringen.

Mehr als viermal so viele Männer wie Frauen sterben in den USA durch Selbstmord, obwohl Frauen im Laufe ihres Lebens mehr Selbstmordversuche unternehmen. Angesichts der Untersuchungen, die darauf hinweisen, dass Selbstmord häufig mit Depressionen verbunden ist, kann die hohe Selbstmordrate bei Männern die Tatsache widerspiegeln, dass viele Männer mit Depressionen keine angemessene Diagnose und Behandlung suchen.

Ermutigung und Unterstützung durch betroffene Familienmitglieder können lebensrettend sein. Am Arbeitsplatz können Mitarbeiterhilfsprogramme oder Programme zur psychischen Gesundheit am Arbeitsplatz besonders wichtig sein, um Männern zu helfen, Depressionen als eine echte Störung zu verstehen, die behandelt werden muss.

Depression bei älteren Menschen

Im Gegensatz zu einigen populären Überlegungen ist Depression kein normaler Begleiter des Alterns. Im Gegenteil, ältere Menschen sind tendenziell zufriedener mit ihrem Leben. Wenn ältere Erwachsene jedoch eine Depression entwickeln, kann der Zustand übersehen werden, da er sich weniger in traurigen oder traurigen Gefühlen manifestieren kann Trauer und mehr in Reizbarkeit oder allgemeiner Apathie oder Müdigkeit. Auch Depressionen neigen dazu zu beeinflussen Erinnerungund bei älteren Menschen können Depressionen als Verwirrung oder Probleme auftreten Beachtung. Das Altern bringt viele Veränderungen im Leben mit sich, die Auslöser für Depressionen sein können, einschließlich des Verlusts eines geliebten Menschen, des Verlusts der Beschäftigung und des Sinns, des Verlustes der Robustheit oder der Gesundheit.

Darüber hinaus können Erkrankungen, die mit zunehmendem Alter häufiger auftreten, wie Herzerkrankungen, Schlaganfall und Krebs, depressive Symptome verursachen. Oder die für solche Erkrankungen verwendeten Medikamente können Nebenwirkungen haben, die zu Depressionen führen.

Es gibt eine Art von Depression, die sich im späten Leben entwickelt, bekannt als Gefäßdepression, manchmal auch als arteriosklerotische Depression oder subkortikale ischämische Depression bezeichnet. Es resultiert aus zerebrovaskulären Schäden, die bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen auftreten. Untersuchungen zur Bildgebung des Gehirns zeigen, dass Bereiche mit Blutgefäßschäden den Blutfluss auf Regionen des Gehirns beschränken, die an der Regulierung von Emotionen und Stimmungen beteiligt sind, oder auf die weiße Substanz des Gehirns. Diejenigen, die eine Gefäßdepression entwickeln, haben häufig eine Vorgeschichte von Bluthochdruck oder Bluthochdruck. Gefäßdepression kann sich manifestieren in Paranoia, aggressive Tendenzen oder Apathie und Verlangsamung der Bewegung. Es gibt Defizite in exekutive Funktion. Die Diagnose kann eine Magnetresonanztomographie (MRT) umfassen, um eine Gefäßpathologie in bestimmten Teilen des Gehirns zu erkennen. Gefäßdepressionen neigen dazu, nicht auf Antidepressiva zu reagieren. Stattdessen kann die erste Vorgehensweise Formen der psychosozialen Unterstützung sein und / oder kognitives Verhalten Therapie.

Die Mehrheit der älteren Erwachsenen mit Depressionen bessert sich, wenn sie mit Psychotherapie, Antidepressiva oder einer Kombination aus beiden behandelt werden. Untersuchungen haben gezeigt, dass Psychotherapie allein wirksam sein kann, um Perioden ohne Depressionen zu verlängern.

Behandlung

Depressionen sind selbst in den schwersten Fällen eine hoch behandelbare Erkrankung. Je früher die Behandlung beginnt, desto wirksamer ist sie und desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass ein erneutes Auftreten verhindert werden kann.

Eine angemessene Behandlung von Depressionen beginnt mit einer körperlichen Untersuchung durch einen Arzt. Eine Reihe von Medikamenten sowie einige Erkrankungen, einschließlich Virusinfektionen und Schilddrüsenerkrankungen, können depressionsähnliche Symptome verursachen und müssen ausgeschlossen werden. Sobald eine physische Ursache für Depressionen ausgeschlossen ist, a psychologische Bewertung kann entweder vom untersuchenden Arzt oder durch Überweisung an einen Psychologen durchgeführt werden.

Eine Bewertung sollte eine detaillierte Untersuchung der Vorgeschichte und Art der aktuellen Symptome und früheren Episoden und ihrer Folgen umfassen Management sowie jede Familiengeschichte von Depressionen und deren Behandlung. Anhand dieser Informationen kann die Schwere der aktuellen Symptome bewertet werden. Diese Informationen dienen als Grundlage für die Messung der Verbesserung im Laufe der Zeit und leiten den Behandlungsverlauf.

Nach der Diagnose kann eine Depression mit Psychotherapie, Medikamenten oder einer Kombination aus beiden behandelt werden. Medikamente können helfen, die Symptome zu lindern, während die Psychotherapie die negativen Gedanken, Gefühle und Überzeugungen behandelt, die zu Leiden führen und die produktiver behandelt werden müssen.

Psychotherapien

Bei leichten bis mittelschweren Depressionen wird die Psychotherapie im Allgemeinen als die beste Behandlungsoption angesehen. Psychotherapie ist wichtig, um Patienten bei der Entwicklung von Strategien für den Umgang mit Situationen zu helfen, die zu Depressionen führen, und um die negativen Gedanken und Gefühle, die die Not kennzeichnen, effektiv zu bewältigen. Beide kognitive Verhaltenstherapie (CBT) und zwischenmenschliche Therapie (IPT) wurden umfassend getestet und haben sich bei der Behandlung von Depressionen als wirksam erwiesen. Durch das Unterrichten neuer Denk- und Verhaltensweisen vermittelt CBT den Menschen die Fähigkeit, negative Denk- und Verhaltensweisen zu entwaffnen. IPT hilft Menschen, problematische persönliche Beziehungen zu verstehen und zu bewältigen, die ihre Depression verursachen oder verschlimmern können.

Studien haben gezeigt, dass für Jugendliche eine Kombination aus Medikamenten und Psychotherapie der effektivste Ansatz zur Behandlung schwerer Depressionen und zur Verringerung der Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens sein kann. In ähnlicher Weise ergab eine Studie zur Untersuchung der Depressionsbehandlung bei älteren Erwachsenen, dass Patienten, die auf die Erstbehandlung mit Medikamenten und IPT ansprachen, weniger wahrscheinlich an wiederkehrenden Depressionen litten, wenn sie ihre Kombinationsbehandlung mindestens zwei Jahre lang fortsetzten.

Medikamente

Antidepressiva zielen auf verschiedene Neurochemikalien ab, insbesondere Serotonin, Noradrenalin und Dopamin- bekannt dafür, an der Weitergabe von Signalen über verschiedene Gehirnschaltungen beteiligt zu sein. Es ist jedoch nicht ganz klar, wie sie funktionieren oder warum es Wochen oder Monate dauern kann, bis sie einen positiven Effekt erzielen - das Gehirn ist ein hochkomplexes Organ.

Die beliebtesten Medikamente werden als selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) bezeichnet. SSRIs umfassen unter anderem Fluoxetin (Prozac), Citalopram (Celexa) und Sertralin (Zoloft). Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs) ähneln SSRIs und umfassen Venlafaxin (Effexor) und Duloxetin (Cymbalta). SSRIs und SNRIs werden seit Jahrzehnten verwendet und existieren neben älteren Klassen von Antidepressiva: Trizyklika - benannt nach ihrer chemischen Struktur - und Monoaminoxidasehemmer (MAOIs). Die SSRIs und SNRIs haben tendenziell weniger schwerwiegende Nebenwirkungen als die älteren Medikamente. Medikamente wirken sich jedoch auf alle Menschen unterschiedlich aus und es gibt keine Einheitsmedikamente. Trizyklika und MAOs bleiben wichtige Antidepressiva. Um ein Medikationsschema zu finden, das für einen bestimmten Patienten geeignet ist, können Versuche mit mehr als einem Antidepressivum und mehr als einer Art von Antidepressivum durchgeführt werden.

Antidepressiva brauchen normalerweise Zeit, um zu wirken. Die Patienten müssen mindestens drei bis vier Wochen lang regelmäßige Dosen einnehmen, bevor sie wahrscheinlich eine vollständige therapeutische Wirkung entfalten, und die Medikamente weiter einnehmen, um die Stimmung zu verbessern und a Rückfall der Depression. Obwohl Antidepressiva nicht gewohnheitsbildend oder süchtig machen, kann ein plötzliches Beenden einer Antidepressivum-Behandlung Entzugssymptome verursachen oder zu einem Rückfall führen. Einige Personen, wie z. B. Personen mit chronischen oder wiederkehrenden Depressionen, müssen möglicherweise auf unbestimmte Zeit die Medikamente einnehmen.

Trotz der relativen Sicherheit und Beliebtheit von SSRIs und anderen Antidepressiva haben einige Studien darauf hingewiesen, dass sie bei einigen Menschen, insbesondere bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen, unbeabsichtigte Auswirkungen haben können. Die US-amerikanische Food and Drug Administration verlangt ein "Black Box" -Warnschild auf allen Antidepressiva, um die Öffentlichkeit auf das potenziell erhöhte Risiko von zu aufmerksam zu machen lebensmüde Denken oder Versuche bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen, die Antidepressiva einnehmen.

Nebenwirkungen können die Nützlichkeit von SSRIs, SNRIs, Trizyklikern und MAO-Inhibitoren einschränken. Menschen, die MAOs einnehmen, müssen sich an erhebliche Lebensmittel- und Arzneimittelbeschränkungen halten - von Wein und Käse bis hin zu abschwellenden Mitteln -, um potenziell schwerwiegende Wechselwirkungen zu vermeiden. Patienten, die einen MAO-Hemmer einnehmen, sollten zum Zeitpunkt der Verschreibung eine vollständige Liste der verbotenen Lebensmittel, Arzneimittel und Substanzen erhalten. Die häufigsten Nebenwirkungen von trizyklischen Antidepressiva sind Mundtrockenheit, Verstopfung, Schwierigkeiten beim Entleeren der Blase, sexuelle Probleme, verschwommenes Sehen, Schwindel und Schläfrigkeit am Tag. Die häufigsten Nebenwirkungen von SSRIs und SNRIs sind Kopfschmerzen, Übelkeit, Nervosität und Schlaflosigkeit, Unruhe und verminderte Libido.

Das neueste Medikament im Antidepressivum-Arsenal ist Ketamin, ein Mittel, das lange Zeit sicher als Anästhetikum verwendet wurde. In randomisierten, kontrollierten Studien wird eine molekulare Variante von Ketamin genannt esketingwurde kürzlich als sicher und wirksam zur Behandlung von Depressionen befunden. Durch Nasenspray verabreicht, wirkt es sehr schnell, um die Stimmung zu verbessern. Studien zeigen außerdem, dass es auch das Selbstmorddenken reduziert. Es ist nicht ganz klar, wie Esketamin seine antidepressiven Wirkungen hervorruft, aber das Arzneimittel hat einen Wirkungsmechanismus, der sich von jedem anderen verfügbaren Antidepressivum unterscheidet. Es bindet an NMDA-Rezeptoren im Gehirn und blockiert die Aufnahme des exzitatorischen Neurotransmitters Glutamat, was zu einem raschen Anstieg der Glutamatspiegel führt. Der Glutamat-Ausbruch stärkt letztendlich die neuronalen Schaltkreise in Bereichen des Gehirns, die an Motivation, Gedächtnis und Stimmung beteiligt sind und bekanntermaßen bei Depressionen beeinträchtigt sind. Das neue Medikament mit dem Handelsnamen Spravuto ist für Erwachsene mit behandlungsresistenter Depression gedacht und wird aufgrund seines Missbrauchspotenzials in Arztpraxen verabreicht.

Kräutertherapie

Im Laufe der Jahre gab es ein beträchtliches Interesse an der Verwendung von Kräutern zur Behandlung von Depressionen und Angstzuständen. Johanniskraut (Hypericum perforatum), das in Europa häufig verwendet wird, hat auch in den USA Interesse geweckt, da es seit Jahrhunderten in vielen Volks- und Kräuterheilmitteln verwendet wird. Eine Reihe moderner Studien hat die Wirksamkeit von Johanniskraut gegen Depressionen getestet.

Laut dem Nationalen Zentrum für komplementäre und integrative Gesundheit ist "Johanniskraut bei Depressionen nicht durchgehend wirksam. Verwenden Sie es nicht, um die konventionelle Pflege zu ersetzen oder den Besuch Ihres Gesundheitsdienstleisters zu verschieben." "Johanniskraut schränkt die Wirksamkeit vieler verschreibungspflichtiger Medikamente ein. Die Kombination von Johanniskraut und bestimmten Antidepressiva kann zu einem potenziell lebensbedrohlichen Anstieg des Serotoninspiegels in Ihrem Körper führen, einer von Nervenzellen produzierten Chemikalie."

Neurostimulationstherapien

Elektroschock-Therapie (ECT) ist nützlich, insbesondere für Personen mit schwerer oder lebensbedrohlicher Depression oder für Personen, die keine Antidepressiva einnehmen können. ECT ist häufig in Fällen wirksam, in denen Antidepressiva keine ausreichende Linderung der Symptome bewirken. In den letzten Jahren wurde die ECT erheblich verbessert. Vor der Behandlung wird ein Muskelrelaxans verabreicht, das unter Kurznarkose durchgeführt wird. Elektroden werden an präzisen Stellen am Kopf platziert, um elektrische Impulse abzugeben. Die Stimulation verursacht einen kurzen Anfall (ca. 30 Sekunden) im Gehirn. Die Person, die eine ECT erhält, erfährt den elektrischen Reiz nicht bewusst. Für den vollen therapeutischen Nutzen sind mindestens mehrere ECT-Sitzungen erforderlich, die normalerweise mit einer Rate von drei pro Woche durchgeführt werden.

Änderungen des Lebensstils

Untersuchungen zeigen, dass sich eine Reihe von Faktoren im täglichen Leben positiv auf die Stimmungszustände auswirken. Dazu gehört ein nährstoffreicher Diät, körperliche Aktivität, Sonneneinstrahlung und im Freien sowie soziale Aktivität. Änderungen des Lebensstils, die diese Faktoren berücksichtigen, werden in jedem Behandlungsplan zunehmend als sinnvoll angesehen.

Wie Sie sich selbst helfen können, wenn Sie depressiv sind

Depressive Störungen können dazu führen, dass sich eine Person erschöpft, wertlos, hilflos und hoffnungslos fühlt. Solche negativen Gedanken und Gefühle geben den Menschen das Gefühl aufzugeben. Es ist wichtig zu wissen, dass solche negativen Ansichten Teil der Störung sind und normalerweise nicht die tatsächlichen Umstände widerspiegeln. Negatives Denken verblasst, wenn die Behandlung wirksam wird. Inzwischen:

  • Versuchen Sie, mit anderen Menschen zusammen zu sein und sich jemandem anzuvertrauen. Es ist normalerweise besser als allein und geheim zu sein.
  • Nehmen Sie an Aktivitäten teil, bei denen Sie sich möglicherweise besser fühlen.
  • Selbst leichte Übungen, Kinobesuche oder Ballspiele oder die Teilnahme an religiösen, sozialen oder anderen Aktivitäten können hilfreich sein.
  • Erwarten Sie, dass sich Ihre Stimmung allmählich verbessert. es braucht Zeit.
  • Da Depressionen das Denken verzerren, ist es ratsam, wichtige Entscheidungen zu verschieben, bis die Depression nachlässt. Bevor Sie sich für einen bedeutenden Übergang entscheiden, wechseln Sie den Arbeitsplatz, heiraten Sie oder Scheidung- Besprechen Sie es mit anderen, die Sie gut kennen und Ihre Situation objektiver sehen.
  • Lassen Sie sich von Familie und Freunden helfen.

Wie Familie und Freunde einer depressiven Person helfen können

Das Wichtigste, was jeder für eine depressive Person tun kann, ist, ihr zu helfen, eine angemessene Diagnose und Behandlung zu erhalten. Möglicherweise müssen Sie in ihrem Namen einen Termin vereinbaren und sie zum Arzt begleiten. Es ist hilfreich, einen geliebten Menschen zu ermutigen, in Behandlung zu bleiben.

Emotionale Unterstützung ist ebenfalls von unschätzbarem Wert. Dies beinhaltet Verständnis, Geduld, Zuneigung und Ermutigung. Verwickeln Sie die depressive Person in ein Gespräch und hören Sie genau zu. Verunglimpfen Sie nicht die geäußerten Gefühle, sondern weisen Sie auf Realitäten hin und bieten Sie Hoffnung. Ignorieren Sie keine Selbstmordbemerkungen. Melden Sie sie dem Therapeuten der depressiven Person. Laden Sie die depressive Person zu Spaziergängen, Ausflügen, ins Kino und zu anderen Aktivitäten ein. Weiter versuchen. Obwohl Ablenkungen und Gesellschaft erforderlich sind, können zu viele Anforderungen das Gefühl des Versagens erhöhen. Erinnern Sie Ihren Freund oder Verwandten daran, dass sich die Depression mit der Zeit und der Behandlung bessert.

Verweise

  • American Psychiatric Association, Handbuch für Diagnostik und Statistik, 5. Auflage
  • Nationales Gesundheitsinstitut
  • Nationale Umfrage zur Gesundheits- und Ernährungsprüfung
  • Archiv für Innere Medizin
  • Bulletin für Psychopharmakologie
  • Zeitschrift der American Medical Association
  • Nationales Institut für psychische Gesundheit
  • US-Gesundheitsministerium
  • Biologische Psychiatrie
  • Altshuler LL, Hendrich V, Cohen LS. Verlauf von Stimmungs- und Angststörungen während der Schwangerschaft und nach der Geburt. Journal of Clinical Psychiatry, 1998; 59: 29.
  • Rohan KJ, Lindsey KT, Roecklein KA, Lacy TJ. Kognitive Verhaltenstherapie, Lichttherapie und ihre Kombination bei der Behandlung von saisonalen affektiven Störungen. Journal of Affective Disorders, 2004; 80: 273-283.
  • Tsuang MT, Faraone SV. Die Genetik von Stimmungsstörungen. Baltimore, MD: Johns Hopkins University Press, 1990.
  • Tsuang MT, Bar JL, Stone WS, Faraone SV. Gen-Umwelt-Interaktionen bei psychischen Störungen. Weltpsychiatrie, Juni 2004; 3 (2): 73 & ndash; 83.
  • Schmidt PJ, Nieman LK, Danaceau MA, Adams LF, Rubinow DR. Unterschiedliche Verhaltenseffekte von Gonadensteroiden bei Frauen mit und bei Frauen ohne prämenstruelles Syndrom. New England Journal of Medicine. 1998 Jan 22; 338 (4): 209 & ndash; 216
  • Dreher JC, Schmidt PJ, Kohn P, Furman D, Rubinow D, Berman KF. Die Menstruationszyklusphase moduliert die belohnungsbezogene neuronale Funktion bei Frauen. Verfahren der Nationalen Akademie der Wissenschaften. 2007 13. Februar; 104 (7): 2465 & ndash; 2470.
  • Pollack W. Trauer, Melancholie und Männlichkeit: Erkennen und Behandeln von Depressionen bei Männern. In: Pollack W, Levant R, Hrsg. Neue Psychotherapie für Männer. New York: Wiley, 1998; 147 66.
  • Cochran SV, Rabinowitz FE. Männer und Depressionen: klinische und empirische Perspektiven. San Diego: Academic Press, 2000.
  • Gallo JJ, Rabins PV. Depression ohne Traurigkeit: alternative Darstellungen von Depressionen im späten Leben. Amerikanischer Hausarzt, 1999; 60(3): 820-826.
  • Reynolds CF III, Dew MA, Pollock BG, Mulsant BH, Frank E., Miller MD, Houck PR, Mazumdar S., Butters MA, Stack JA, Schlernitzauer MA, Whyte EM, Gildengers A., Karp J., Lenze E., Szanto K., Bensasi S, Kupfer DJ. Erhaltungstherapie bei schweren Depressionen im Alter. New England Journal of Medicine, 16. März 2006; 354 (11): 1130 & ndash; 1138.
  • Rush JA, Trivedi MH, Wisniewski SR, Stewart JW, Nierenberg AA, Thase ME, Ritz L., Biggs MM, Warden D., Luther JF, Shores-Wilson K., Niederehe G., Fava M. Bupropion-SR, Sertraline oder Venlafaxine- XR nach Versagen von SSRIs bei Depressionen. New England Journal of Medicine, 23. März 2006; 354 (12): 1231 & ndash; 1242.
  • Trivedi MH, Fava M, Wisniewski SR, Thase ME, Quitkin F, Direktor D, Ritz L, Nierenberg AA, Lebowitz BD, Biggs MM, Luther JF, Shores-Wilson K, Rush JA. Medikamentenvergrößerung nach dem Versagen von SSRIs bei Depressionen. New England Journal of Medicine, 23. März 2006; 354 (12): 1243 & ndash; 1252.

Letzte Überprüfung 26.02.2019