Essstörungen

Essstörungen treten in wohlhabenden Industrieländern relativ häufig auf und betreffen bis zu 2 Prozent der Frauen und etwa 0,8 Prozent der Männer. Sie sind durch eine anhaltende Störung der Essgewohnheiten gekennzeichnet, die zu einer schlechten physischen und / oder psychischen Gesundheit führt. Die wichtigsten Essstörungen sind Anorexia nervosa, Bulimie, Essstörung, vermeidende / restriktive Störung der Nahrungsaufnahme, Pica und Wiederkäuerstörung.

Essen ist eine überlebenswichtige Aktivität, und der Körper verfügt über viele eingebaute Mechanismen, die regulieren Appetit und Essen. Essgewohnheiten werden normalerweise von vielen Faktoren beeinflusst, sowohl von ökologischen als auch von biologischen und kulturellen. Die Ursachen von Essstörungen sind vielfältig beeinflusst und komplex.

Gestörte Essgewohnheiten können durch Bedrängnis oder Besorgnis über Körperform oder -gewicht verursacht werden und die normale Körperzusammensetzung und -funktion beeinträchtigen. Eine Person mit einer Essstörung hat vielleicht angefangen, nur kleinere oder größere Mengen an Essen als gewöhnlich zu essen, aber irgendwann kann der Drang, weniger oder mehr zu essen, außer Kontrolle geraten und die schlecht angepassten Essgewohnheiten nehmen ein Leben von sich besitzen.

Angesichts der Komplexität von Essstörungen wurden umfangreiche wissenschaftliche Untersuchungen durchgeführt, um diese zu verstehen. Die biologischen, verhaltensbezogenen und sozialen Grundlagen der Krankheiten sind jedoch noch nicht bekannt. Essstörungen entwickeln sich häufig während Jugend oder frühes Erwachsenenalter, aber Beginn während Kindheit oder später im Erwachsenenalter ist nicht unbekannt. Viele Jugendliche sind in der Lage, ungeordnetes Essverhalten für Monate oder Jahre vor ihrer Familie zu verbergen.

Trotzdem sind Essstörungen behandelbare Krankheiten. Essstörungen treten häufig zusammen mit anderen auf psychiatrisch Krankheiten wie Depression, Drogenmissbrauch, oder Angst Störungen. Darüber hinaus können Menschen, die an Essstörungen leiden, eine Vielzahl von körperlichen Gesundheitskomplikationen haben, einschließlich schwerwiegender Herzerkrankungen und Nierenversagen, die zum Tod führen können. Die Erkennung von Essstörungen als echte und behandelbare Krankheiten ist von entscheidender Bedeutung.

Symptome

Anorexia nervosa

Anorexia nervosa ist durch eine anhaltende Einschränkung der Nahrungsaufnahme gekennzeichnet, eine intensive Angst an Gewicht zuzunehmen oder fett zu werden und eine verzerrte Wahrnehmung des Körpergewichts oder der Körperform. Eine Person mit Anorexia nervosa behält ein Körpergewicht bei, das für das Alter unter einem minimal normalen Niveau liegt. Sexund körperliche Gesundheit.

Menschen mit Magersucht können Gewicht verlieren durch Diät, Fasten oder übermäßiges Training; Sie haben eine sogenannte einschränkende Art der Magersucht. Menschen, die durch selbstinduziertes Erbrechen oder Missbrauch von Abführmitteln, Diuretika oder Einläufen abnehmen, leiden an einer Essstörung. Klicken Sie auf, um einen vollständigen Überblick über die Symptome und Behandlungsoptionen für Anorexia nervosa zu erhalten Hier.

Bulimie

Bulimia nervosa ist gekennzeichnet durch wiederkehrende und häufige Episoden, in denen ungewöhnlich große Mengen an Lebensmitteln gegessen werden (Essattacken) und die Kontrolle über das Essen fehlt. Darauf folgt eine Art von Verhalten, das den Anfall kompensiert, wie z. B. Spülen (Erbrechen, übermäßiger Gebrauch von Abführmitteln oder Diuretika), Fasten und / oder übermäßiges Training. Klicken Sie auf, um einen vollständigen Überblick über die Symptome und Behandlungsoptionen für Bulimia nervosa zu erhalten Hier.

Binge-Eating-Störung

Binge-Eating-Störung ist durch wiederkehrende Binge-Eating-Episoden gekennzeichnet, bei denen eine Person den Verlust der Kontrolle über ihr Essen verspürt. Eine Episode von Essattacken ist definiert als das Essen einer Menge an Essen, die definitiv größer ist, als die meisten Menschen in einem ähnlichen Zeitraum unter ähnlichen Umständen essen würden. Im Gegensatz zu Bulimie folgen auf Essattacken keine Spülungen, übermäßige Bewegung oder Fasten. Infolgedessen sind Menschen mit Essstörungen häufig übergewichtig oder fettleibig. Klicken Sie auf, um einen vollständigen Überblick über die Symptome und Behandlungsoptionen für Essstörungen zu erhalten Hier.

Vermeidende / einschränkende Störung der Nahrungsaufnahme

Eine vermeidbare / restriktive Nahrungsaufnahme-Störung (ARFID) ist durch die Vermeidung oder Einschränkung der Nahrungsaufnahme gekennzeichnet. Diese Diagnose ersetzte die DSM-IV Diagnose einer Ernährungsstörung im Säuglingsalter oder in der frühen Kindheit und Erweiterung der diagnostischen Kriterien auf Erwachsene. Personen mit ARFID haben ein mangelndes Interesse an Essen oder Essen oder meiden Lebensmittel aufgrund einer früheren negativen Erfahrung mit dem Essen oder den sensorischen Eigenschaften des Lebensmittels (Aussehen, Geruch, Geschmack, Textur, Präsentation). Diese Form des "wählerischen Essens" entwickelt sich typischerweise im Säuglingsalter oder in der frühen Kindheit und kann bis ins Erwachsenenalter andauern. Es kann auch bei Personen mit den damit verbundenen erhöhten sensorischen Empfindlichkeiten vorhanden sein Autismus.

ARFID ist gekennzeichnet durch signifikanten Gewichtsverlust, Nichterreichung der erwarteten Gewichtszunahme bei Kindern, signifikante Ernährungsdefizite und Unfähigkeit, an solchen sozialen Aktivitäten wie dem Essen mit anderen teilzunehmen.

Ruminationsstörung

Die Ruminationsstörung ist eine Essstörung, die durch das wiederholte Aufstoßen von Nahrungsmitteln nach dem Essen gekennzeichnet ist. Personen mit Wiederkäuerstörung bringen zuvor verschlucktes Essen in den Mund, ohne Anzeichen von Übelkeit, unwillkürlichem Würgen oder Ekel zu zeigen. Dieses Essen wird normalerweise wieder gekaut und ausgespuckt oder wieder geschluckt. Das Aufstoßen wird manchmal als gewohnheitsmäßig oder außerhalb der Kontrolle des Individuums beschrieben.

Das wiederholte Aufstoßen von Nahrungsmitteln erfolgt über einen Zeitraum von mindestens einem Monat und ist nicht das Ergebnis einer damit verbundenen gastrointestinalen oder anderen Erkrankung. Die Störung ist durch Gewichtsverlust gekennzeichnet, und Kinder mit dieser Störung können keine erwarteten Gewichtszunahmen erzielen. Unterernährung ist ein herausragendes Merkmal der Erkrankung. Diejenigen, die von einer Wiederkäuerstörung betroffen sind, versuchen normalerweise, das Aufstoßen zu verbergen, indem sie eine Hand über den Mund legen oder husten. Und sie vermeiden es, vor sozialen Situationen wie Arbeit oder Schule zu essen

Eine Ruminationsstörung kann sich im Säuglingsalter, in der Kindheit, im Jugendalter oder im Erwachsenenalter entwickeln. Säuglinge mit dieser Störung neigen dazu, ihren Rücken mit zurückgehaltenem Kopf zu belasten und zu krümmen, wobei sie mit der Zunge Saugbewegungen ausführen. Unterernährung kann trotz Einnahme großer Mengen an Nahrung auftreten, insbesondere wenn erbrochene Nahrung ausgespuckt wird. Bei Säuglingen sowie bei älteren Menschen mit beschränkter IntellektDas Aufstoßen und Wiederkäuen scheint eine selbstberuhigende oder selbststimulierende Funktion zu haben, ähnlich wie bei anderen sich wiederholenden motorischen Verhaltensweisen (wie Schaukeln und Kopfschlagen).

Pica

Pica ist gekennzeichnet durch den dauerhaften Verzehr einer oder mehrerer nicht nahrhafter Nonfood-Substanzen. Substanzen, die häufig von Menschen mit Pica gegessen werden, sind Papier, Seife, Haare, Gummi, Eis, Farbe, Kieselsteine, Erde und Kreide. Menschen mit Pica haben normalerweise keine Abneigung gegen Lebensmittel im Allgemeinen.

Damit Pica diagnostiziert werden kann, muss das Verhalten beim Verzehr von nicht nahrhaften Nonfood-Substanzen mindestens einen Monat lang vorhanden sein. Bei Kindern unter 2 Jahren wird normalerweise keine Pica diagnostiziert, um den entwicklungsgerechten Mund von Gegenständen durch Säuglinge auszuschließen, die zur Einnahme führen können. Bei Menschen können medizinische Komplikationen durch Pica auftreten, wie z. B. Darmprobleme und Darmverschluss. Menschen können auch Infektionen erleiden, wenn sie Kot oder Schmutz gegessen haben. Die Prävalenz von Pica ist unbekannt, bei Menschen mit geistiger Behinderung jedoch häufiger. Etwas schwanger Frauen entwickeln auch Pica mit einem spezifischen Verlangen nach Substanzen wie Kreide oder Eis.

Ursachen

Forscher haben lange die zugrunde liegenden Ursachen und die Art von Essstörungen untersucht. Im Gegensatz zu einer neurologischen Störung, die im Allgemeinen auf eine bestimmte Läsion im Gehirn zurückzuführen ist, beinhaltet eine Essstörung wahrscheinlich eine abnormale Aktivität, die über mehrere verteilt ist neuronale Systeme.

Essstörungen scheinen in Familien zu verlaufen, und es gibt laufende Forschungen zu genetischen Beiträgen zu den Erkrankungen. Andere Faktoren - psychologische, zwischenmenschliche und soziale - können bei Essstörungen eine Rolle spielen. Unter den identifizierten psychologischen Faktoren sind gering Selbstachtung, Gefühle der Unzulänglichkeit und mangelnde Kontrolle im Leben, Depressionen, Angstzustände, Zorn, und Einsamkeit.

Zu den zwischenmenschlichen Faktoren zählen problematische familiäre und persönliche Beziehungen, Schwierigkeiten, Gefühle und Emotionen auszudrücken, die Vorgeschichte, aufgrund von Größe und Gewicht gehänselt oder verspottet zu werden, oder eine Vorgeschichte von körperlichen oder körperlichen Problemen sexueller Missbrauch. Zu den sozialen Faktoren, die dazu beitragen können, gehören kultureller Druck, der die Dünnheit verherrlicht und Wert darauf legt, den "perfekten" Körper zu erhalten, enge gesellschaftliche Definitionen von Schönheit, die nur Menschen mit bestimmten Körpergewichten und -formen einschließen, oder kulturelle Normen, die Menschen auf der Grundlage ihrer körperlichen Verfassung bewerten Aussehen und nicht innere Qualitäten und Stärken.

Menschen mit Anorexia nervosa sehen sich als übergewichtig, obwohl sie gefährlich dünn sein können. Bei Bulimia nervosa können Betroffene wie Personen mit Magersucht, obwohl sie normalerweise im normalen Bereich für ihr Alter und ihre Größe wiegen, Angst vor Gewichtszunahme, dem Wunsch, Gewicht zu verlieren, und fühlen sich mit ihrem Körper sehr unzufrieden. Viele mit Essstörungen sind aufgrund ihres Alters und ihrer Größe übergewichtig. Gefühle von Ekel und Schande Assoziierte können wieder zu Bingeing führen und einen Zyklus von Binge-Eating erzeugen.

Behandlung

Essstörungen können behandelt und ein gesundes Gewicht wiederhergestellt werden. Je früher eine Essstörung diagnostiziert und behandelt wird, desto besser ist wahrscheinlich das Ergebnis. Essstörungen erfordern aufgrund ihrer Komplexität einen umfassenden Behandlungsplan, der medizinische Versorgung und Überwachung, professionelle Interventionen und Ernährung umfasst Beratung, Psychotherapieund gegebenenfalls Medikamente Management.

Die Behandlung von Magersucht erfordert ein spezifisches Programm, das vier Hauptphasen umfasst: Wiederherstellung des gesunden Gewichts der Person durch schwere Diät und Reinigung; Behandlung von psychischen Störungen wie Verzerrungen von Körperbildgeringes Selbstwertgefühl und zwischenmenschliche Konflikte; Reduzieren oder Eliminieren von Verhaltensweisen oder Gedanken, die zu Essstörungen führen; und verhindern Rückfall.

Einige Untersuchungen legen nahe, dass die Verwendung von Medikamenten wie Antidepressiva, Antipsychotikaoder Stimmungsstabilisatoren können bei der Behandlung von Patienten mit Anorexie mäßig wirksam sein, indem sie dazu beitragen, Stimmungs- und Angstsymptome zu lösen, die häufig gleichzeitig mit Anorexie auftreten.

Verschiedene Formen der Psychotherapie, einschließlich individueller, gruppen- und familienbasierter, können helfen, die psychologischen Probleme zu lösen, die der Anorexia nervosa zugrunde liegen. Einige Studien legen nahe, dass familienbasierte Therapien, bei denen Eltern die Verantwortung für die Ernährung ihrer Jugendlichen mit Essstörungen übernehmen, am effektivsten dazu beitragen, dass eine Person mit Magersucht an Gewicht zunimmt und ihre Essgewohnheiten und Stimmungen verbessert. Es gibt einige Hinweise darauf, dass ein kombinierter Ansatz der Medizin Beachtung Eine unterstützende Psychotherapie, die speziell für Magersuchtpatienten entwickelt wurde, ist wirksamer als eine Psychotherapie allein. Die Wirksamkeit der Behandlung hängt von der individuellen Situation jedes Patienten ab.

Eine stationäre Versorgung (einschließlich stationärer, teilweiser Krankenhausaufenthalte, intensiver ambulanter und / oder stationärer Versorgung in einer Spezialeinheit oder Einrichtung für spezielle Essstörungen) ist erforderlich, wenn eine Essstörung zu lebensbedrohlichen körperlichen Problemen geführt hat oder wenn dies der Fall ist verbunden mit schweren psychischen oder Verhaltensproblemen.

Der Verlauf und das Ergebnis der Anorexia nervosa variieren von Individuum zu Individuum. Einige erholen sich nach einer einzelnen Episode vollständig, andere schwanken zwischen Gewichtszunahme und Rückfall, andere verschlechtern sich chronisch über viele Jahre.

Die Sterblichkeitsrate bei Menschen mit Anorexie wurde auf 0,56 Prozent pro Jahr geschätzt, was etwa 12-mal höher ist als die jährliche Sterblichkeitsrate aufgrund aller Todesursachen bei Frauen im Alter von 15 bis 24 Jahren in der Allgemeinbevölkerung. Die häufigsten Todesursachen sind Komplikationen der Störung wie Herzstillstand, Elektrolytstörungen und Selbstmord.

Das Hauptziel der Behandlung von Bulimie ist die Reduzierung oder Beseitigung von Essattacken und Spülverhalten. Ernährungsrehabilitation, psychologische Intervention und Medikamentenmanagement werden häufig eingesetzt. Wie bei der Magersucht beinhaltet die Behandlung der Bulimie häufig eine Kombination von Optionen und basiert normalerweise auf den Bedürfnissen des Einzelnen.

Um das Binge-and-Purge-Verhalten zu reduzieren oder zu eliminieren, kann sich ein Patient insbesondere einer Ernährungsberatung und Psychotherapie unterziehen kognitive Verhaltenstherapie (CBT) oder Medikamente verschrieben werden. Einige Antidepressiva wie das SSRI-Fluoxetin (Prozac) können zur Behandlung von Essstörungen eingesetzt werden und Patienten helfen, die auch an Depressionen und / oder Angstzuständen leiden. Medikamente können auch dazu beitragen, Essattacken und Reinigungsverhalten zu reduzieren, die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls zu verringern und die Essgewohnheiten zu verbessern. CBT, das auf die Behandlung von Bulimie zugeschnitten ist, hat sich auch als wirksam bei der Änderung des Bingeing-and-Purging-Verhaltens und der Essgewohnheiten erwiesen. Die Therapie kann individuell oder gruppenbasiert sein.

Die Behandlung Tore und Strategien für Essstörungen ähneln denen für Bulimie. Fluoxetin und andere Antidepressiva können Essattacken reduzieren und bei einigen Patienten helfen, Depressionen zu lindern. Patienten mit Essstörungen können auch Appetitzügler verschrieben bekommen. Psychotherapie, insbesondere CBT, in einer Einzel- oder Gruppenumgebung wird auch verwendet, um die zugrunde liegenden psychologischen Probleme zu behandeln, die mit Essattacken verbunden sind.

Menschen mit Essstörungen erkennen oder geben oft nicht zu, dass sie krank sind. Infolgedessen können sie sich stark dagegen wehren, in Behandlung zu bleiben. Familienmitglieder oder andere vertrauenswürdige Personen können hilfreich sein, um sicherzustellen, dass die Person mit einer Essstörung die erforderliche Pflege und Rehabilitation erhält.

Verweise

  • Diagnostisches und statistisches Handbuch für psychische Störungen, 5. Auflage.
  • National Eating Disorders Association.
  • Nationales Gesundheitsinstitut.

Zuletzt überprüft am 02/07/2019