Zwangsstörung

Zwanghaft Störung (OCD) ist eine psychische Störung, bei der Menschen unerwünschte und wiederholte Gedanken, Gefühle, Bilder oder Empfindungen (Obsessionen) erfahren und sich als Reaktion auf Verhaltensweisen oder mentale Handlungen (Zwänge) einlassen. Oft führt eine Person mit Zwangsstörungen die Zwänge aus, die Auswirkungen von Obsessionen vorübergehend zu beseitigen oder zu verringern, und wenn sie diese nicht ausführen, entsteht Bedrängnis. Die Schwere der Zwangsstörung ist unterschiedlich, aber wenn sie nicht behandelt wird, kann sie die Fähigkeit einschränken, bei der Arbeit, in der Schule oder zu Hause zu funktionieren.

Es wird geschätzt, dass OCD zu einem bestimmten Zeitpunkt in ihrem Leben mehr als 2 Prozent der Erwachsenen in den USA betrifft, und das Problem kann von anderen Erkrankungen begleitet sein, einschließlich Angst Störungen, Depression, und Essstörungen. Es erscheint normalerweise zuerst in Kindheit, Jugendoder frühes Erwachsenenalter.

Symptome

Das DSM-5 Zu den diagnostischen Kriterien für Zwangsstörungen gehören Obsessionen, Zwänge oder beides, wobei:

  • Obsessionen sind wiederkehrende Gedanken, Triebe oder Bilder, die als aufdringlich und unerwünscht empfunden werden und für die meisten Menschen Angst oder Bedrängnis verursachen. Das Individuum versucht, sie zu ignorieren, zu unterdrücken oder mit einem anderen Gedanken oder einer anderen Handlung zu neutralisieren.
  • Zwänge sind sich wiederholende Verhaltensweisen oder mentale Handlungen, zu denen man sich als Reaktion auf eine Besessenheit gezwungen fühlt oder die auf strengen Regeln beruhen. Sie sollen Angst oder Bedrängnis entgegenwirken oder ein gefürchtetes Ereignis oder eine befürchtete Situation verhindern, sind jedoch nicht realistisch mit diesen Ergebnissen verbunden oder übertrieben.

Diese Obsessionen oder Zwänge dauern mehr als eine Stunde am Tag oder verursachen klinisch signifikante Belastungen oder Beeinträchtigungen für den Einzelnen. Für eine Diagnose einer Zwangsstörung dürfen sie nicht besser durch die Auswirkungen einer Substanz oder durch eine andere psychische Störung oder einen anderen medizinischen Zustand erklärt werden.

Die spezifischen Details von Obsessionen können sehr unterschiedlich sein: Sie können Gedanken über Kontamination, Ordnungswunsch oder Tabu-Gedanken enthalten Sex, Religion und Schaden für sich selbst oder andere.

Als Reaktion auf ihre Obsessionen greifen die meisten Menschen mit Zwangsstörungen auf Zwänge zurück, zu denen Verhaltensweisen wie Waschen gehören können. Objekte neu anordnen oder zählen; Beruhigung suchen; oder überprüfen (um festzustellen, ob beispielsweise ein Ofen ausgeschaltet oder eine Tür verschlossen ist). Sie können auch mentale Handlungen umfassen, die äußerlich nicht beobachtbar sind. Zwänge können vorübergehend Gefühle lindern, die aus einer Besessenheit resultieren, einschließlich Angst, Bedrängnis oder dem Gefühl, dass etwas nicht stimmt.

Menschen mit Zwangsstörungen können auch Menschen, Orte oder Dinge meiden, die Obsessionen und Zwänge auslösen können. Sie haben auch oft dysfunktionale Überzeugungen, die ein erhöhtes Verantwortungsbewusstsein, Intoleranz gegenüber Unsicherheit, Perfektionismusoder eine übertriebene Sicht auf die Bedeutung beunruhigender Gedanken.

Personen mit Zwangsstörungen unterscheiden sich in ihrem Einsichtsgrad in die Erkrankung. Jemand mit guten Einsichten kann erkennen, dass die OCD-bezogenen Überzeugungen (dass das Durchführen eines Zwangs zum Beispiel ein schreckliches Ereignis verhindert) nicht wirklich wahr sind; Jemand mit schlechteren Einsichten könnte denken, dass solche Überzeugungen wahr sind oder wahrscheinlich wahr sind.

Die Schwere der Symptome kann im Laufe der Zeit variieren, aber die Störung kann über Jahre oder Jahrzehnte bestehen bleiben, wenn sie nicht behandelt wird.

Menschen mit Zwangsstörungen leiden häufig auch an einer anderen Form von psychischen Erkrankungen. Schätzungsweise drei Viertel der Erwachsenen mit Zwangsstörungen erkranken irgendwann in ihrem Leben an einer Angststörung (z generalisierte Angststörung or Panikstörung); mehr als die Hälfte wird mit einem depressiven oder diagnostiziert bipolare Störung;; und bis zu 30 Prozent haben laut DSM-5 eine Tic-Störung. Bei Patienten mit Zwangsstörungen kann es auch zu einer Reihe anderer Erkrankungen kommen, einschließlich verwandter Erkrankungen wie z körperdysmorphe Störung, Trichotillomanie, und Exkoriation Störung.

Ursachen

Während die Ursachen der Zwangsstörung nicht vollständig verstanden sind, gibt es sowohl genetische als auch Umweltrisikofaktoren. Menschen, die einen Elternteil haben, Geschwisteroder Kinder mit Zwangsstörungen haben ein höheres Risiko, sie selbst zu bekommen, und studieren mit Zwillinge bestätigen die Rolle des genetischen Einflusses bei der Entwicklung der Störung. Kindheit körperlich oder sexueller Missbrauch und andere traumatisch Ereignisse sind mit einem höheren Risiko verbunden.

Bei einigen Kindern geht eine Streptokokkeninfektion der plötzlichen Entwicklung oder Verschlechterung von Zwangsstörungen voraus, einer Erkrankung, die als pädiatrische autoimmune neuropsychiatrische Störungen im Zusammenhang mit Streptokokkeninfektionen (PANDAS) bezeichnet wird.

Behandlung

Zwangsstörungen werden typischerweise mit behandelt Psychotherapie, Medikamentoder beides gleichzeitig.

Forschungsgestützte Therapieformen zur Behandlung von Zwangsstörungen umfassen Kognitive Verhaltenstherapie (CBT), das zur Behandlung einer Reihe von Störungen verwendet wird, und eine bestimmte Art von CBT genannt Expositions- und Reaktionsverhütung (ERP). In ERP ist eine Person mit Zwangsstörungen, die zunächst von einem Therapeuten geleitet wird, Gedanken, Dingen oder Situationen ausgesetzt, die Angst erzeugen oder zu Obsessionen und Zwängen führen, und lernt dabei, sich nicht auf gewohnheitsmäßige Zwänge einzulassen. Dieser Ansatz zielt darauf ab, die durch solche Gedanken und Begegnungen hervorgerufene Angst schrittweise zu verringern, damit der Einzelne die Zwangsstörungen besser behandeln kann.

Medikamente, die als Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SRI) und selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) bezeichnet werden, werden ebenfalls zur Behandlung von Zwangsstörungen eingesetzt. Dazu gehören die älteren Antidepressivum Clomipramin und in jüngerer Zeit entwickelte Medikamente wie Fluoxetin, Fluvoxamin und Sertralin. Es wird angenommen, dass SSRIs durch Erhöhen der Menge des Neurotransmitters Serotonin im Gehirn wirken, und sie werden üblicherweise für andere Erkrankungen, einschließlich depressiver und Angststörungen, verschrieben. Bei der Behandlung von Zwangsstörungen kann es bis zu 12 Wochen dauern, bis sich die Symptome bessern.

Verweise

  • Diagnose- und Statistikhandbuch, Fünfte Ausgabe
  • Nationale Institute für psychische Gesundheit
  • Nationalbibliothek für Medizin
  • Internationale OCD-Stiftung

Zuletzt überprüft am 02/07/2019