Eugene Rubin, M.D., Ph.D.

Eugene Rubin M.D., Ph.D.

Entspricht die Ausbildung eines Psychiaters eher der eines Neurologen oder eines Psychologen?

Psychiater, Neurologe, Psychologe: Welche Kliniker sind sich am ähnlichsten?

Kürzlich wurde einer von uns nach den Unterschieden zwischen einem Psychiater und einem Neurologen gefragt. Dies war eine interessante Frage, da uns im Laufe der Jahre viele Menschen nach den Unterschieden zwischen einem Psychiater und einem Psychologen gefragt haben. Einige könnten überrascht sein zu erfahren, dass es zwischen einem Psychiater und einem Neurologen viel mehr Ähnlichkeiten gibt als zwischen einem Psychiater und einem Psychologen. Lassen Sie uns erklären:

Psychiater und Neurologen sind Ärzte. Menschen, die sich für diese Berufe entscheiden, besuchen nach ihrem College-Abschluss die medizinische Fakultät. Psychologen gehen nicht zur medizinischen Fakultät und sind keine Ärzte. Stattdessen nehmen sie nach Abschluss ihrer College-Ausbildung an einem Graduiertenkolleg in Psychologie teil. Diese Art der Ausbildung unterscheidet sich grundlegend von der medizinischen Fakultät.

Medizinische Fakultäten müssen strenge Anforderungen erfüllen, um vom Verbindungsausschuss für Medizin akkreditiert zu werden Bildung (LCME). Diese Organisation überwacht weiterhin die medizinischen Fakultäten, nachdem sie die Akkreditierung erhalten haben, und jede Schule wird routinemäßig inspiziert. Obwohl der Lehrplan eine gewisse Flexibilität zulässt, sind eine breit angelegte Ausbildung in den Grundlagen- und klinischen Wissenschaften sowie umfangreiche klinische Erfahrungen in medizinischen Disziplinen wie Innere Medizin, Chirurgie, Pädiatrie, Psychiatrie und Geburtshilfe / Gynäkologie erforderlich.



Die Ausbildung in Psychologie ist streng, erfordert jedoch keine umfassende Ausbildung in den Grundlagenwissenschaften (Anatomie, Physiologie, NeurowissenschaftenB. Biochemie), klinische Wissenschaften (wie Pathologie und Pharmakologie) oder intensive klinische Ausbildung in den oben genannten medizinischen Disziplinen.

Die Ausbildung zum Medizinstudenten dauert in der Regel vier Jahre. An unserer medizinischen Fakultät (Washington University in St. Louis) umfassen die ersten zwei Jahre strenge Kurse im Klassenzimmer und im Labor, die sich mit der Struktur und Funktion der verschiedenen Organe im menschlichen Körper, einschließlich des Gehirns, befassen. Die Studierenden sind auch grundlegenden klinischen Techniken wie der körperlichen Untersuchung eines Patienten und der Interpretation der Laborergebnisse ausgesetzt.

Das dritte Jahr der medizinischen Fakultät besteht in der Regel aus intensiven klinischen Rotationen, die praktische Erfahrungen in den Bereichen Innere Medizin, Pädiatrie, Chirurgie, Geburtshilfe und Gynäkologie, Psychiatrie und Neurologie umfassen. Medizinstudenten sind Teil des medizinischen Teams, das Patienten, einschließlich sehr kranker Patienten in einem Krankenhaus, bewertet und behandelt. Die Studierenden sammeln auch Erfahrungen mit ambulanten Patienten Management. Das klinische Team besteht in der Regel aus einem behandelnden Arzt (in der Regel einem leitenden Arzt mit Fachzertifizierung), einem oder mehreren Bewohnern (Auszubildende, die die medizinische Fakultät abgeschlossen haben und sich in einem bestimmten Stadium der Weiterbildung in einem bestimmten Fach befinden) und Medizinstudenten. Andere Angehörige der Gesundheitsberufe, darunter Krankenschwestern, Sozialarbeiter und Apotheker, interagieren häufig mit dem Team. Das vierte Jahr der medizinischen Fakultät besteht in der Regel aus Wahlrotationen, die den Studierenden Erfahrung in verschiedenen Fachgebieten wie Kardiologie oder Geriatrie.

Bis zur Mitte des dritten Jahres der medizinischen Fakultät haben die meisten Studenten eine ziemlich gute Vorstellung von dem Bereich der Medizin, auf den sie sich für ihre Karriere konzentrieren möchten. Oft treffen die Schüler erst zu Beginn ihres 4. Jahres endgültige Entscheidungen über das Feld, in das sie eintreten möchten. Dieses 4. Jahr bietet Studenten die Möglichkeit, Wahlfächer zu belegen, die ihnen oft bei der Entscheidung helfen, was am besten zu ihren Interessen und Persönlichkeiten passt.



Während des Medizinstudiums müssen die Schüler die ersten beiden Teile der United States Medical Licensing Exam (USMLE) bestehen. Normalerweise belegen die Schüler Teil 1 am Ende des 2. Jahres und Teil 2 im 4. Jahr. Teil 2 beinhaltet Untersuchungen von simulierten Patienten.

Alle Medizinstudenten folgen dem soeben beschriebenen Kurs. Nichts unterscheidet die Ausbildung derjenigen, die sich für Psychiatrie, Neurologie, Chirurgie oder Pädiatrie interessieren, außer der Wahl der Wahlfächer der medizinischen Fakultät im vierten Jahr. Im Gegensatz dazu ist die Ausbildung von Psychologen sehr unterschiedlich. Wie bereits erwähnt, besuchen Psychologen keine medizinische Fakultät und sind keine Ärzte. Ihre Ausbildung variiert je nach Abschlussprogramm. Forschungserfahrung ist oft zentral für ihre Ausbildung. Die Kursarbeit konzentriert sich auf verschiedene Aspekte des Verhaltens. Der Lehrplan enthält jedoch nicht dieselben Informationen, die an der medizinischen Fakultät benötigt und überwacht werden. Zum Beispiel wäre es ungewöhnlich, dass ein Graduiertenkolleg in Psychologie eine intensive Ausbildung in Grundlagenwissenschaften wie erfordert Genetik, Anatomie, Pharmakologie, Zellbiologie und Physiologie. Es wäre auch ungewöhnlich, wenn ein Abschlussprogramm in Psychologie intensive Kurse zum Thema Lunge, Herz, Leber, Niere, Gehirn, endokrine System, Fortpflanzungssystem usw.

Um zu lernen, wie man Medikamente sicher einsetzt, muss man genau wissen, wie die verschiedenen Organe des Körpers mit verschiedenen Medikamenten umgehen und auf sie reagieren. Personen mit medizinischen Erkrankungen reagieren möglicherweise ganz anders auf Drogen als gesunde Personen. Medikamente haben auch das Potenzial, miteinander zu interagieren. Das Sammeln von Erfahrungen im Umgang mit Medikamenten ist ein Prozess, der einen Großteil der Informationen enthält, die während der Jahre der Ausbildung an der medizinischen Fakultät und in der Residenz gelernt wurden. Die medizinische Ausbildung steht nicht im Mittelpunkt von Psychologie-Studiengängen, und diese Programme sind im Allgemeinen nicht dazu gedacht, Psychologen den grundlegenden und klinisch-wissenschaftlichen Hintergrund und breit angelegte klinische Erfahrungen zu vermitteln, die für die Verschreibung von Medikamenten so wichtig sind.

Sobald sich ein Medizinstudent für ein Interessengebiet entscheidet, bewirbt er sich für Residency-Trainingsprogramme in diesem Bereich. Die Dauer des Residency-Trainings variiert je nach Fachgebiet. Zum Beispiel beträgt die Ausbildung in Familienmedizin drei Jahre. Die Ausbildungsprogramme für Psychiatrie und Neurologie dauern vier Jahre. Das erste Jahr des Aufenthaltes in der Psychiatrie umfasst mindestens vier Monate klinische Ausbildung in interner Medizin und / oder Pädiatrie und mindestens zwei Monate neurologische Ausbildung. Das erste Jahr eines neurologischen Aufenthaltes umfasst eine achtmonatige Ausbildung in Innere Medizin.

Die letzten drei Jahre Ausbildung in Psychiatrie und Neurologie unterscheiden sich in Bezug auf die Krankheiten, die die Bewohner behandeln lernen, und die speziellen Techniken, die ihnen beigebracht werden. Bestimmte Krankheiten sind sowohl für Psychiater als auch für Neurologen von Interesse, z. B. Demenzerkrankungen, Delirium, bestimmte Anfallsleiden, bestimmte Bewegungsstörungen usw. Andere Störungen sind für die Neurologie oder die Psychiatrie von größerem Interesse. Beispielsweise können Bewohner der Neurologie sehr an Muskelstörungen, peripheren Nervenstörungen, Infektionskrankheiten des Gehirns, Schlaganfall, Hirntumoren usw. interessiert sein, und Bewohner der Psychiatrie können sehr interessiert sein Schizophrenie, Stimmungsschwankungen, Angst Störungen, Drogenmissbrauch Störungen, Persönlichkeitsstörungusw. Neurologen lernen Techniken wie das Durchführen von Lumbalpunktionen, das Lesen von EEGs und das Durchführen von Verfahren zur Untersuchung von Problemen mit Muskeln und peripheren Nerven. Psychiater lernen Techniken, die sich auf die Bewertung des Verhaltens einer Person, die Durchführung bestimmter Formen von Psychotherapien und die Verwaltung von Verfahren wie z Elektroschock-Therapieund Verschreiben bestimmter Gruppen von Medikamenten. Obwohl die Bewohner der Neurologie traditionell mehr an bildgebenden Verfahren des Gehirns interessiert sind als die Bewohner der Psychiatrie, beginnt sich dies zu ändern, da diese Techniken für die Psychiatrie klinisch relevant werden. Sowohl Bewohner der Psychiatrie als auch Bewohner der Neurologie sammeln umfangreiche Erfahrungen in der Art und Weise, wie Krankheiten in ihrem Fachgebiet mit anderen medizinischen und chirurgischen Störungen interagieren können.

Im Laufe der Zeit gab es eine zunehmende Überschneidung des von Psychiatern und Neurologen erwarteten Kernwissens, insbesondere in Bereichen, die die Struktur und Funktion des Gehirns, bildgebende Verfahren, genetische Techniken und verschiedene Zweige der klinischen Neurowissenschaften, einschließlich molekularer und zellulärer Neurowissenschaften, betreffen.

Psychologen erhalten während eines Praktikums eine spezielle Ausbildung in verschiedenen psychologischen Techniken und Verfahren. Sie lernen auch die Natur von psychischen Störungen kennen, erhalten aber normalerweise keine umfassende Schulung in der Schnittstelle zwischen psychiatrisch, neurologische, chirurgische und medizinische Erkrankungen. Ihre Ausbildung unterscheidet sich stark von der von Ärzten in Residency-Programmen.

Residency-Programme werden wie medizinische Fakultäten national akkreditiert (in diesem Fall vom Akkreditierungsrat für medizinische Graduiertenausbildung oder ACGME) und alle ein bis fünf Jahre durch Besuche vor Ort überwacht. Jede Spezialität muss die Bildungsanforderungen erfüllen, die vom nationalen Residency Review Committee (RRC) festgelegt werden. Alle RRCs erfüllen sich regelmäßig und aktualisieren die klinischen Anforderungen als Reaktion auf Änderungen auf dem Gebiet.

Am Ende des ersten Jahres oder zu Beginn des zweiten Aufenthaltsjahres nehmen die meisten Einwohner den dritten Teil der USMLE in Anspruch. Dieser Test ist für alle Anwohner gleich, die in einem medizinischen Bereich trainieren. Die Zulassung von Ärzten erfolgt auf staatlicher Ebene, und die Staaten verlangen, dass ein Arzt alle drei Teile der USMLE besteht, um eine uneingeschränkte medizinische Zulassung zu erhalten. Die Staaten verlangen auch ein gewisses Maß an Residency-Training, bevor sie einen Antrag auf eine medizinische Lizenz prüfen. Vor Abschluss eines Residenzprogramms kann eine permanente medizinische Lizenz erworben werden. Es ist jedoch selten, dass ein Arzt Medizin praktiziert, ohne ein vollständiges Residency-Programm zu absolvieren und sich in dem Bereich, in dem er ausgebildet wurde, vom Vorstand zertifizieren zu lassen.

Sobald die Bewohner der Psychiatrie und Neurologie ihre vierjährige Spezialausbildung erfolgreich abgeschlossen haben, können sie beim American Board of Psychiatry and Neurology (ABPN) eine "Board-Zertifizierung" beantragen. ABPN überprüft, ob die Bewerber die Qualifikationskriterien für die Prüfung des Fachausschusses in ihrem Bereich erfüllt haben. Sobald ein Arzt die Fachprüfungen bestanden hat, wird er oder sie "vom Vorstand zertifiziert". Diese Zertifizierung ist auf einen bestimmten Zeitraum begrenzt - normalerweise 10 Jahre. Während dieser 10 Jahre muss der Spezialist die laufenden Anforderungen zur Aufrechterhaltung der Zertifizierung (MOC) erfüllen, einschließlich medizinischer Weiterbildung und verschiedener Peer- und Selbstbewertungen. Am Ende des Zeitraums von 10 Jahren können Ärzte, die die MOC-Anforderungen erfolgreich erfüllt haben, eine Rezertifizierungsprüfung ablegen. Dieser 10-jährige Rezertifizierungszyklus wird während des gesamten Zeitraums des Arztes fortgesetzt Werdegang.

Diese Diskussion unterstreicht die Tatsache, dass es viele Ähnlichkeiten in Bezug auf den Bildungshintergrund sowie den Umfang und die Dauer der Ausbildung von Neurologen und Psychiatern gibt. Ihre strenge medizinische Ausbildung unterscheidet sie von Psychologen. Die Psychologie ist ein äußerst interessantes und wichtiges Gebiet. Psychologen verfügen über einzigartige Fähigkeiten und Schulungen und sind sehr wichtige Mitglieder des Teams für psychische Gesundheit. Ihre Ausbildung bereitet sie darauf vor, eine Vielzahl von Dienstleistungen anzubieten, für die Psychiater und Neurologen nicht ausgebildet sind. Psychologen sind jedoch nicht als Ärzte ausgebildet.

In Bezug auf Hintergrund, Ausbildung, Zertifizierung und Herangehensweise an Patienten sind Psychiater daher viel enger mit Neurologen verbunden als mit Psychologen. Psychiater und Psychologen teilen den starken Wunsch, mit Menschen mit psychischen Störungen zusammenzuarbeiten und ihnen zu helfen. Die komplementären Fähigkeiten von Internisten, Psychiatern, Psychologen, Sozialarbeitern und verschiedenen Arten von Beratern sind für ein effizientes und effektives System der Gesundheitsversorgung für psychisch Kranke von wesentlicher Bedeutung. Mehr dazu in einem nachfolgenden Beitrag.

Diese Kolumne wurde von Eugene Rubin und Charles Zorumski gemeinsam geschrieben.

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