Robert D. Martin Ph.D.

Riten der Beschneidung

Kulturelle Praktiken überschreiben die Biologie bei der Entfernung der Vorhaut.

Originaler Cartoon von Alex Martin
Quelle: Original-Cartoon von Alex Martin

Ohne sozialen Druck denken die meisten Menschen wenig über die männliche Beschneidung nach. Dieser einfache chirurgische Eingriff entfernt die Vorhaut, eine Haube aus Haut, die den Kopf des ruhenden (schlaffen) Penis bedeckt. Fragen stellen sich jedoch häufig kurz nach der Geburt eines Jungen, wenn ein Arzt eine Beschneidung anbieten oder empfehlen kann. Das haben meine Frau und ich mit unseren beiden Söhnen erlebt, und wir haben uns gegen die Beschneidung entschieden.

 MrArifnajafov. Datei, die unter der Creative Commons Namensnennung-Weitergabe unter gleichen Bedingungen 1.0 lizenziert ist.
Illustration der routinemäßigen chirurgischen Beschneidung.
Quelle: Wikimedia Commons; Verfasser: MrArifnajafov. Datei, die unter der Creative Commons Namensnennung-Weitergabe unter gleichen Bedingungen 1.0 lizenziert ist.

Als er ungefähr 10 Jahre alt war, hatte ein Sohn anscheinend Schwierigkeiten, seine Vorhaut zurückzurollen. Unser Kinderarzt warnte uns, dass dies dazu führen könnte Phimose - eine Krankheit, bei der die Vorhaut den Penis erstickt - und eine dringend empfohlene Beschneidung. Ängstlich beschlossen wir abzuwarten, und das offensichtliche Problem verschwand schließlich. Tatsächlich haben Hintergrunduntersuchungen für diesen Beitrag gezeigt, dass die Vorhaut bei Jungen normalerweise nicht zurückgerollt werden kann und möglicherweise erst spät vollständig zurückgezogen werden kann Kindheit oder sogar frühes Erwachsenenalter. Ein weit verbreitetes Versagen, während der normalen Entwicklung zwischen echter Phimose und Nicht-Retraktion zu unterscheiden, führt häufig zu Fehldiagnosen.

 Zusammengesetztes Bild basierend auf zwei Figuren von Kayaba et al. (1996).
Klassifizierung von Vorhauttypen, die das Vorhandensein oder Fehlen eines engen Rings zeigen, aus einer Studie mit 600 japanischen Jungen. Beachten Sie die erhebliche Variabilität in jedem Alter. Im Alter von 1 Jahr haben einige Jungen bereits eine einziehbare Vorhaut (Typ V), während einige Jungen auch im Alter von 10 Jahren noch eine nicht einziehbare Vorhaut (Typ I) haben.
Quelle: Zusammengesetztes Bild basierend auf zwei Zahlen von Kayaba et al. (1996).

Vorläufer von Vorhäuten



Bei jedem biologischen Problem schließt sich mein zoologisches Training an und zwingt mich, seine Evolutionsgeschichte zu erforschen. Weichteile sind im Fossilienbestand jedoch selten erhalten, so dass wir von diesem Viertel wenig Hilfe in Bezug auf die Vorhaut erwarten können. Wir können jedoch viel lernen, indem wir lebende Formen vergleichen und den gesamten Penis als Ausgangspunkt nehmen.

Bei den Wirbeltieren fehlt den primitiveren Wasserformen - Fischen und Amphibien - im Allgemeinen jede Art von intromittentes Organ (der technische Name für einen Penis), da die Befruchtung normalerweise extern erfolgt. Während des großen Übergangs vom Wasserleben, der mit der Entwicklung der Wirbeltiere - Reptilien, Vögel und Säugetiere - einherging, wurde die innere Befruchtung unabdingbar. Tatsächlich machte diese Verschiebung einen Penis nicht obligatorisch, da er bei den meisten Vögeln und einem früh divergierenden eidechsenartigen Reptil, dem Tuatara (bekannt für das dritte Auge auf der Krone seines Kopfes), fehlt. Bei diesen Arten muss das Männchen zum Übertragen von Sperma lediglich sein hinteres Ende (Kloake) gegen das des Weibchens drücken.

 Nach einer Figur aus Martin (1990)
Semidiagrammatische Darstellung der Genitalien eines Plazentasäugers.
Quelle: Nach einer Figur aus Martin (1990)

Die meisten Landwirbeltiere besitzen jedoch einen Penis, und in einer 2002 veröffentlichten Evolutionsanalyse gelangte Diane Kelly zu dem Schluss, dass er sich wahrscheinlich mindestens dreimal unabhängig voneinander entwickelt hat: einmal beim gemeinsamen Vorfahren von Krokodilen und Schildkröten, einmal beim Vorfahren von Schlangen und Eidechsen ( die einen doppelten Penis haben) und einmal bei angestammten Säugetieren.

 Autorendiagramm basierend auf einem Grundbaum von Kelly (2002).
Baum, der die Entwicklung des Penis bei landlebenden Wirbeltieren nach der Verlagerung von der Fortpflanzung im Wasser zur inneren Befruchtung zeigt. Blaue Zweige zeigen das Fehlen eines Penis an; rote Zweige zeigen Anwesenheit an. Es können mindestens drei unabhängige Ursprünge eines Penis abgeleitet werden (horizontale lila Balken), und es gibt eine wahrscheinliche Umkehrung des Fehlens eines Penis für die meisten Vögel (horizontaler grüner Balken). Dem Tuatara (T) fehlt ein Penis, während sich die ungewöhnliche Paarstruktur bei Schlangen und Eidechsen wahrscheinlich unabhängig voneinander in ihrer gemeinsamen Abstammung entwickelte.
Quelle: Autorendiagramm basierend auf einem Grundbaum von Kelly (2002).

Ein Penis ist in vorhanden alles lebende Säugetiere, so dass die Anfänge der Vorhaut möglicherweise auf den Ursprung der Säugetiere vor etwa 200 Millionen Jahren zurückgehen. Da alle lebenden Plazentasäugetiere eine gut entwickelte Vorhaut haben, wurde dieses Merkmal sicherlich vor 100 Millionen Jahren festgestellt. Bei allen plazentaren Säugetieren ist die Vorhaut (Vorhaut) ist eine einziehbare, zweischichtige Membran, die den Kopf des schlaffen Penis bedeckt und Schutz und Schmierung bietet. Die Vorhaut ist aber auch mit vielen berührungsempfindlichen Nervenenden ausgestattet. Die Beschneidung entfernt also eine Struktur, die über eine wirklich umfangreiche Evolutionsgeschichte hinweg fein angepasst wurde.



Geschichte der menschlichen Beschneidung

Die Beschneidung entstand zweifellos als Ritual, wahrscheinlich in einem religiösen Kontext. Heutzutage wird die Vorhautentfernung im Allgemeinen kurz nach der Geburt durchgeführt, aber es ist allgemein anerkannt, dass sie als Ritus des Erwachsenwerdens begann, der durchgeführt wurde, als die Jungen das Ziel erreichten Pubertät.

Obwohl die rituelle Beschneidung vermutlich Zehntausende von Jahren zurückreicht, haben Archäologen keine konkreten Beweise für ein derart frühes Auftreten gefunden. Es wurde behauptet, dass einige Penisabbildungen in der europäischen Höhlenkunst (vor 38.000 bis 10.000 Jahren) Beispiele für die Beschneidung enthalten. Aber der Penis ist typischerweise aufrecht und der Zustand des Schafts ist unklar. Darüber hinaus scheinen solche Darstellungen Fälle einzuschließen, in denen sich der Penis befand nicht beschnitten, so war die Praxis offensichtlich nicht universell.

Die ältesten bekannten Beweise, die eindeutig die Beschneidung belegen, stammen aus dem alten Ägypten. Die Dokumentation stammt aus der Zeit vor etwa 4.500 Jahren, sowohl in einem Grabbild als auch in einem schriftlichen Bericht. In diesen und den folgenden Fällen wurde die Beschneidung nicht bald nach der Geburt durchgeführt, sondern bei jugendlichen Jungen.

In der modernen Welt ist die Beschneidung mit vielen verschiedenen Religionen verbunden. Es hat unterschiedliche Ursprünge, teilt jedoch eine einzige Quelle für die abrahamitischen Glaubensrichtungen des Judentums, des Christentums und des Islam (in der Reihenfolge ihrer Gründung aufgeführt). In Genesis 17:11 (World English Bible) Gott sagt zu dem Patriarchen Abraham: „Du sollst im Fleisch deiner Vorhaut beschnitten werden. Es wird ein Zeichen des Bundes zwischen mir und dir sein. “ Gemäß Abrahams Bund wird üblicherweise am achten Lebenstag eine jüdische Beschneidung durchgeführt. Dies ist eindeutig ein alter Wechsel zur Beschneidung von Jungen kurz nach der Geburt und nicht in der Pubertät.

 AHC300 & Bech, 30. April 2017. Datei lizenziert unter der Creative Commons Namensnennung-Weitergabe unter gleichen Bedingungen 4.0 International-Lizenz.
Weltweite Prävalenz der männlichen Beschneidung nach Ländern nach Quellen des Circumcision Reference and Commentary Service.
Quelle: Wikimedia Commons; Autor: AHC300 & Bech, 30. April 2017. Datei lizenziert unter der Creative Commons Namensnennung-Weitergabe unter gleichen Bedingungen 4.0 International-Lizenz.

Aufgrund der Unterschiede zwischen religiösen Glaubensrichtungen und der abnehmenden Bedeutung der Religion in vielen Regionen variieren die Beschneidungsraten weltweit stark, von 80 bis 100 Prozent in Nordafrika, im Nahen Osten, im Kaukasus und in Südostasien bis nahe Null in Teilen des Südens und Mittelamerika, Europa und Asien. Ein bemerkenswerter Unterschied ist in Nordamerika zu beobachten, wo auffallend hohe Raten von rund 80 Prozent in den USA im Gegensatz zu moderaten Raten von 40 bis 50 Prozent in Kanada stehen. Vor einem Jahrhundert lagen die Beschneidungsraten in den USA wie in Kanada bei rund 50 Prozent. Der heutige Unterschied ist jedoch nicht auf die Religion, sondern auf die medizinische Praxis zurückzuführen: Überraschenderweise hängt die lebhafteste Kontroverse um die Beschneidung in der modernen Welt nicht von der Religion ab, sondern von der Akzeptanz oder Ablehnung medizinischer Rechtfertigungen.

Nach einer Zahl von Cox & Morris (2012).
Änderung der Beschneidungsraten in den USA zwischen vor 1890 und 1989. Im Gegensatz zu anderen Ländern stiegen die Raten in diesem Zeitraum.
Quelle: Nach einer Zahl von Cox & Morris (2012).

In der Tat fast hysterische Opposition gegen Masturbation löste zunächst eine aktive medizinische Befürwortung der Beschneidung aus. (Siehe meinen Beitrag: Masturbation: Selbstmissbrauch oder biologische Notwendigkeit? 16. November 2017.) Ab dem späten 19. Jahrhundert wurde die Beschneidung neugeborener Jungen in den USA und in Großbritannien zur Routine, zumindest teilweise, weil angenommen wurde, dass sie das Auftreten dieser „bösen Angewohnheit“ verringert. Obwohl die Beschränkungen gegen männliche Masturbation erheblich nachließen Zu Beginn des 20. Jahrhunderts kann ihr Erbe in der medizinischen Befürwortung der Beschneidung unterschwellig fortbestehen.

In den letzten 80 Jahren haben viele Veröffentlichungen über die gesundheitlichen Vorteile der Beschneidung berichtet. Ein Hauptproblem war zunächst der Schutz von Männern vor einer Infektion mit Syphilis, die schließlich durch die Gefahr einer Infektion mit dem HIV-Virus und die daraus resultierende Entwicklung von AIDS in den Schatten gestellt wurde. Beschnittene Männer haben Berichten zufolge auch ein geringeres Risiko, an Herpes genitalis und krebserregendem humanem Papillomavirus (HPV) zu erkranken.

Zusätzlich zur Verringerung des Risikos sexuell übertragbarer Krankheiten wurden verschiedene andere gesundheitliche Vorteile für Männer festgestellt, einschließlich einer verringerten Inzidenz von Harnwegsinfektionen. Darüber hinaus hat die Forschung gezeigt, dass die Beschneidung das Infektionsrisiko für Frauen während reduziert Sex auch insbesondere für HPV, bakterielle Vaginose und Trichomoniasis.

Seit Jahrzehnten diskutieren Ärzte in Australien, Großbritannien und den USA intensiv über die Vor- und Nachteile der Beschneidung. Im Jahr 2014 haben die Zentren für die Kontrolle von Krankheiten (CDC) jedoch zum ersten Mal in ihrer Geschichte explizite Richtlinien herausgegeben, die die frühzeitige Beschneidung als Gesundheitsmaßnahme nachdrücklich befürworten. Dies blieb nicht unangefochten. Im Jahr 2015 gab Brian Earp beispielsweise eine gut argumentierte Kritik heraus, in der er insbesondere die Ethik Jungen vor dem Alter der Einverständniserklärung zu beschneiden. Die Debatte geht weiter.

Was ist mit Frauen?

Diese Diskussion wurde bewusst auf die männliche Beschneidung beschränkt, obwohl es ein berüchtigtes weibliches Gegenstück gibt. Ich werde einen separaten Beitrag der weiblichen Genitalverstümmelung widmen. Mehrere Autoren haben argumentiert, dass es verwirrend und kontraproduktiv ist, männliche und weibliche Interventionen zusammen zu betrachten. Die Auswirkungen der weiblichen Genitalverstümmelung, die weitaus seltener ist als die männliche Beschneidung, sind zweifellos dramatischer und unterscheiden sich in gewisser Weise entscheidend - zum Beispiel wurden nie gesundheitliche Vorteile vorgeschlagen. Es kann daher akzeptabel sein, die männliche Beschneidung zuzulassen, während die weibliche Verstümmelung verboten wird.

Verweise

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